Endoftalmite - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Endoftalmite - ascesso infiammazione delle strutture interne dell'occhio, che porta all'accumulo di essudato purulento nel vitreo. Se endoftalmite contrassegnati dolore nel bulbo oculare, gonfiore e arrossamento delle palpebre e della congiuntiva, una significativa diminuzione dell'acuità visiva, hypopyon. Nella diagnosi di endoftalmite utilizzato visometry, lo studio dei campi visivi, biomicroscopia occhio, transilluminazione, l'oftalmoscopia, elettroretinografia, ecografia dell'occhio. trattamento completo endoftalmite comprende antibiotici, detossicazione, anti-infiammatori, terapia riassorbibile; intravitreale, iniezioni o sottocongiuntivali parabulbarly, paracentesi e il lavaggio della camera anteriore; gravi endoftalmite - vitrectomia.

  • Le cause di endoftalmite
  • Sintomi di endoftalmite
  • La diagnosi di endoftalmite
  • Trattamento di endoftalmite
  • Previsione e la prevenzione di endoftalmite
  • Endoftalmite - trattamento

  • Endoftalmite



    oftalmologia, che richiede la fornitura di assistenza d'emergenza specializzata. Purulenta endoftalmite al processo progredisce rapidamente, a volte in poche ore, portando alla panoftalmita sviluppo - infiammazione e la fusione totale dei membrana del bulbo oculare e tessuti dell'orbita. Secondo vari rapporti, la frequenza di cecità, la distruzione funzionale e anatomica dell'occhio, con conseguente enucleazione, pazienti con infezione intraoculare raggiunge 28-89%. Queste circostanze pongono oftalmologi problema della prevenzione tempestiva, la diagnosi precoce e il trattamento adeguato delle infezioni del bulbo oculare.

    ulcere corneali, infettati ustioni degli occhi. Nella struttura di danni meccanici per l'occhio, accompagnato dal endoftalmite sviluppo predomina infortuni nei bambini (40%), produzione (30%) e il bestiame (25-50%) lesioni. Penetrazione nel corpo estraneo oculare aumenta in modo significativo il rischio di endoftalmite. endoftalmite postoperatoria spesso si sviluppa a seguito di estrazione di cataratta con camera posteriore IOL.

    Quando l'occhio infezione esogena isolato invasione microbica primaria e secondaria. Nel primo caso, i microbi entrano nelle strutture più profonde dell'occhio al momento del trauma penetrante o reazione infiammatoria invasivo e sviluppa nei primi 2-3 giorni. Nell'invasione secondaria di infezione microbica sviluppa in periodi successivi dovuto a insufficiente trattamento di ferite primario, la sua pausa, bordi frantumazione e t. N.

    meccanismo di sviluppo endoftalmite endogeno si verifica nel 1-2% dei casi ed è associata con deriva hematogenous di patogeni microbici nei capillari dell'iride e del corpo ciliare distanza dal focolai infiammatori nel corpo: per bolle, ascessi, flemmone, sinusiti, tonsilliti, polmonite, osteomielite, sepsi, meningite, endocardite batterica et al.

    Attivatori di esogena ed endogena endoftalmite diversificata. Il più delle volte quando esame batteriologico rivelato stafilococchi, streptococchi, corinebatteri, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, enterobatteri, Klebsiella, pneumococchi e alta associazione polimicrobica. tipo pericoloso è endoftalmite fungina, che può essere causata da più di venti specie di funghi (akremonium genere, Candida, Aspergillus, tsefalosporium, Neurospora et al.).

    La patogenesi della endoftalmiti con l'infezione esogena sfaccettature. In caso di violazione dell'integrità della cornea o della sclera microrganismi penetrare vitreo, dove si moltiplicano senza ostacoli. Si formò un sito intraoculare di infezione che si diffonde rapidamente a tutto l'occhio. A sua volta, alterata occhio l'isolamento immunologico accompagnato risposta infiammatoria autoimmune, contribuendo alla resistenza infezioni indebolimento e flusso panoftalmita aggressivo e endoftalmite.

    L'essudato purulento risultante porta ad uveite, fuso e compensate membrane vascolari, per formare l'incapsulamento è ormeggiata. Shvartoobrazovanie successivamente causare trazione distacco della retina e del risultato di ipotensione e atrofia del bulbo oculare.

    iridociclite. Una caratteristica è endoftalmite formazione di ascessi nel corpo vitreo, che traspare la luce giallognola pupilla.

    Quando grave endoftalmiti sviluppa pronunciato chemosi, ipopion e suppurazione. endoftalmiti endogeno che si verificano in un contesto di deficit immunitario o di tossicità, può essere a due vie. progressione endoftalmite porta ad una transizione in panoftalmite che minaccia la perdita anatomica e funzionale dell'occhio, il rischio di meningite.

    visometry, lo studio dei campi visivi, e transilluminazione biomkroskopiya occhi, se possibile - ophthalmoscopy, misurazione della pressione intraoculare, ecografia degli occhi, la ricerca elekrofiziologicheskie.

    Tipica immagine oftalmica a endooftalmite caratterizzata da una diminuzione della acuità visiva: Lieve - in parte, ad una media - pronunciato in grave - una significativa riduzione o la mancanza di visione.

    Portare biomicroscopia rivela un'iniezione mista del bulbo oculare, la presenza di precipitati sulla superficie della cornea, hypopyon, iris iperemia ed infiltrazione, la formazione di sinechie posteriori. Diaphanoscopy occhio in luce trasmessa rivela un riflesso pupillare grigio-giallastro, indicando la formazione di un ascesso nel vitreo. In endoftalmite sviluppo inverso a causa di formazione di ascessi al sito di riflesso tessuto connettivo diventa lattiginoso tinta bianca. L'aspetto del tessuto connettivo grezzo Schwarte è spesso accompagnata da distacco della retina secondaria e subatrofia bulbo oculare. IOP a endoftalmite tipicamente ridotto. Il campo visivo si restringe o assente.

    Conducendo avanti e ophthalmoscopy a endoftalmite inverso è difficile e possibile solo parzialmente sotto la gravità della malattia lieve. occhi ci rivela una foschia limitata o totale nel vitreo. Per verificare la coltura patogeno inoculazione viene effettuata dal vitreo e acquoso.

    indicatori elettroretinografia può corrispondere o essere vicino al normale (in endoftalmite focale) significativamente diminuire fino all'estinzione (in endoftalmite diffusa o misto).

    Le conseguenze di endoftalmite nei bambini devono essere differenziate da tumore maligno della retina - il retinoblastoma.

    oculistica chirurgica. Subito dopo shock diagnosi dosaggio nominato di antibiotici ad ampio spettro, sulfamidici, antimicotici, farmaci anti-infiammatori (FANS, corticosteroidi), potente terapia disintossicante, terapia restaurativa (vitamine, autohaemotherapy) Terapia risoluzione (enzimi).

    Per massimizzare la concentrazione di farmaci antibatterici effettuati all'interno dell'occhio della endovenosa, intramuscolare, subconjunctival, retrobulbare, parabulbarly, sovracoroideale, somministrazione intravitreale. Contemporaneamente nominato instillazione antimicrobica del collirio e applicazioni unguenti.

    Quando vitreo o ipopion prodotte medica recinzione essudato puntura corpo vitreo diagnostico per l'inoculazione batterica e la somministrazione di antibiotico nel vitreo. Quando endoftalmite può condurre farmaci oftalmoperfuzii intraarteriosa attraverso arteria sopraorbitario. Per il trattamento di endoftalmite cefalosporine utilizzati (ceftazidime, cefotaxime), glicopeptidi (vancomicina), penicilline (ampicillina), aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina), chinoloni (ciprofloxacina), macrolidi (azitromicina), e altri.

    Con l'inefficacia del conservatore endoftalmiti terapia intensiva v'è la necessità per la rimozione chirurgica del corpo vitreo - vitrectomia. Postoperatorio, terapia antibiotica deve essere continuata.

    enucleazione del bulbo oculare.

    Prevenzione della endoftalmite infettiva esogena richiede prevenire lesioni agli occhi, condurre adeguate ferite PECVD a penetrare ferite, tempestiva rimozione dei corpi estranei di congiuntiva e della cornea, le operazioni competenti sulle strutture oculari. Per esclusione di endoftalmite endogeno richiede riaggiustamento lesioni focali suppurativa e trattamento generale delle condizioni settiche.