Tubercolosi della laringe - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Tubercolosi laringea - una malattia infettiva specifica della laringe, i cui agenti causali sono Mycobacterium tuberculosis. Di norma, la tubercolosi della laringe ha un carattere secondario e si sviluppa quando l'infezione nella laringe penetra nelle vie ascendenti, ematogene o linfogene. Tubercolosi laringe manifesta raucedine, dolore e deglutizione alterata, soffocare con il cibo hit liquido nella trachea e dei bronchi, tosse secca doloroso, disturbi respiratori derivanti da stenosi del lume della laringe, la formazione di fistola esterna. Diagnosi della tubercolosi della laringe secondo i risultati dei test di laboratorio, laringoscopia, TC della laringe, radiografia polmonare, studio della funzione vocale. Il trattamento consiste nella terapia anti-batteriche e anti-infiammatori, il sollievo dal dolore, appeso le difese del corpo, per gli interventi chirurgici volti ad eliminare le lesioni tubercolosi.
Tubercolosi laringea
tubercolosi polmonare. Tubercolosi laringe osservato nel 10% dei casi di tubercolosi polmonare primaria, il 30% del corso a lungo termine del processo tubercolosi e il 70% dei decessi per tubercolosi autopsia. Nei pazienti con forme attive e aperte di tubercolosi polmonare, la tubercolosi laringea è più comune rispetto ai pazienti con forme produttive. In alcuni casi, i segni della laringe sono i primi sintomi della tubercolosi. L'esame di tali pazienti rivela spesso un focus primario non riconosciuto nei polmoni o l'attivazione della tubercolosi cronica inattiva.
Nelle donne, lo sviluppo della tubercolosi della laringe è di solito osservato durante la gravidanza o nel periodo postpartum. Gli uomini ottengono la tubercolosi della laringe più spesso rispetto alle donne. La più alta incidenza tra loro è osservata all'età di 20 o 40 anni. I bambini, in particolare quelli sotto i 10 anni, hanno meno probabilità di sviluppare la malattia. La tubercolosi della laringe è oggetto di studio sia in otorinolaringoiatria, che in fisiologia e in pneumologia.
tubercolosi genitale, tubercolosi mammaria, tubercolosi reni e così via. Nella maggior osservazioni cliniche tubercolosi laringea causata dalla diffusione verso l'alto del patogeno con l'espettorazione rilasciato dal focolare polmonare tubercolosi, e la sua introduzione nella mucosa della laringe. In questa tubercolosi della laringe è spesso combinato con la tubercolosi della trachea e dei bronchi.
Se stampi chiusi e miliary tubercolosi polmonare laringea tubercolosi solito si pone come conseguenza della diffusione ematogena di micobatteri. Tale tubercolosi della laringe è caratterizzata dalla comparsa di focolai infiammatori, localizzati casualmente in varie aree della mucosa. In altri casi, la tubercolosi della laringe può essere causato dalla diffusione di Mycobacterium lymphogenous da linfonodi di radice del polmone. In questo caso, è caratteristica la lesione unilaterale della laringe, omolaterale al focus della tubercolosi polmonare.
I fattori che favoriscono l'emergere di tubercolosi della laringe, è una malattia infiammatoria (laringite, laringotracheite), il fumo, l'abuso di alcol, legato al lavoro costante inalazione di aria contaminata.
il corpo estraneo della laringe, la raucedine della voce. Col passare del tempo, i cambiamenti nella voce sono amplificati e assumono un carattere permanente. In generale, il quadro clinico è simile ad una esacerbazione del processo tubercolare nei polmoni. Sospetta tubercolosi della laringe permette la comparsa di sintomi atipici tubercolosi della laringe polmonari che a poco a poco diventano molto pronunciata.
La tubercolosi della laringe accompagnato progressione raucedine fino perfetto afonia, deglutizione e dolore si irradia dolore all'orecchio. È spesso doloroso persino inghiottire la saliva, in relazione alla quale i pazienti interrompono l'assunzione di cibo e perdono rapidamente peso. Il disordine della funzione di blocco della laringe provoca l'ingresso di cibo liquido nel tratto respiratorio con lo sviluppo di polmonite da aspirazione. Infiltrativa tubercolosi laringe provoca una progressiva diminuzione del suo lume con stenosi clinica cronica laringeo che alla estrema durezza porta a gravi stenosi laringeo tracheotomia urgente.
Sviluppare ulteriormente tubercolosi laringea cattura tutto il suo scheletro di cartilagine, con conseguente disintegrazione purulenta-caseosa del tessuto circostante con la formazione di fistole. Durante questo periodo, la sindrome del dolore è così pronunciata che richiede la prescrizione di oppiacei. Allo stesso tempo, c'è una esacerbazione del processo di tubercolosi nel tessuto polmonare. La disgregazione dei focolai della tubercolosi provoca emottisi, l'insorgenza di artrosi profusa e emorragia polmonare.
La tubercolosi miliare acuta della laringe si sviluppa con il meccanismo ematogeno dell'infezione. Per lui tipico della rapida progressione dei sintomi con lo sviluppo di aphonia 3-4 giorni dalla data di insorgenza di raucedine, disturbi della deglutizione gravi, accompagnato da un brusco dolorose, attacchi estremamente dolorose di tosse dolorosa, sbavando, paresi del palato molle e della gola, aumentando l'ostruzione e insufficienza respiratoria.
La tubercolosi super veloce della laringe è caratterizzata da uno sviluppo insolitamente rapido del processo e in poche settimane termina con la morte del paziente. Caratterizzato da diffusa mucosa ulcerazione della laringe, la formazione di ascessi e cellulite, la rapida disintegrazione dei tessuti affetti da tubercolosi della laringe, accompagnato da intossicazione grave, arrosive sanguinamento.
otorinolaringoiatra sulla base di dati di laringoscopia e risultati di laboratorio. È obbligatorio consultare un phthisiatrician e condurre un test alla tubercolina. Per identificare l'obiettivo principale del paziente tubercolare con sospetta tubercolosi della laringe deve essere indirizzata al esame a raggi X dei polmoni e terapista della respirazione.
Con la tubercolosi della laringe, a seconda della sua forma, la laringoscopia può rilevare focolai infiammatori disseminati; Formazioni granulomatose contenenti tipici noduli tubercolari; granulomi ulcerosi; ulcere diffuse con un rivestimento grigiastro. Si può osservare una monocondrite specifica delle corde vocali, in cui appare addensata con un margine libero gonfio. Nella fase iniziale, la tubercolosi della laringe è mascherata da un quadro della laringite abituale. Una sonda con una sonda può rilevare segni di distruzione della struttura laringea cartilaginea.
La diagnosi di laboratorio di sospetta tubercolosi della laringe è progettato per identificare il Mycobacterium tuberculosis attraverso espettorato AFB, espettorato PCR e la sua semina batteriologica. Per escludere la natura sifilitica della lesione della laringe, viene eseguito un test RPR. In casi dubbi, la biopsia laringea endoscopica è mostrata con successivo esame istologico del materiale.
Un metodo diagnostico ausiliario per la tubercolosi della laringe è lo studio della funzione vocale: fonetografia, determinazione dello sfondo massimo, elettroglottografia. La stroboscopia rivela una violazione della mobilità delle corde vocali, la cui gravità dipende dal grado di danneggiamento delle articolazioni e dei muscoli della laringe. Per valutare la prevalenza della tubercolosi associata alla tubercolosi della laringe dei processi distruttivi, TC e radiografia della laringe, ecografia dei tessuti del collo.
Tubercolosi laringe deve essere differenziata da lesioni laringee in altre malattie (sifilide, SLE, granulomatosi, difterite), tumori benigni della laringe, cancro della laringe e scleroma.
cavernotomia o resezione polmonare (segmentectomia, lobectomia, bilobectomia).
Il trattamento locale per la tubercolosi della laringe è sintomatico. Può includere la terapia inalatoria, l'uso di aerosol analgesico e le operazioni intra-orali. Nella sindrome dolorosa del dolore, che si estende fino all'orecchio, viene mostrata l'intersezione del nervo laringeo superiore sul lato della lesione. Se la tubercolosi della laringe è accompagnata da una grave stenosi, viene prodotta la tracheotomia. Ai cambiamenti distruttivi espressi la risezione di una laringe con la realizzazione successiva di operazione ricostruttiva per il suo restauro può esser richiesta.