Emoperitoneo: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Hemoperitoneum - sanguinamento intra-addominale, che porta a uno scarico di sangue libero nella cavità addominale. Emoperitoneo clinicamente evidenti segni di shock emorragico: svenimento (o di eccitazione del motore), la pelle pallida e le mucose, vertigini, sudore freddo, oscuramento della occhi, tachicardia, ipotensione e sintomi locali - forti dolori all'addome. Emoperitoneo La diagnosi si basa su anamnesi, quadro clinico, lo studio di emoglobina ed ematocrito, l'ecografia e la TC dell'addome, lavaggio peritoneale, laparoscopia diagnostica. Nell'identificare emoperitoneo mostra laparotomia d'urgenza, la cavità addominale e la revisione fermare le emorragie.

  • Cause dell'emoperitoneo
  • Sintomi di emoperitoneo
  • Diagnosi di emoperitoneo
  • Trattamento dell'emoperitoneo
  • Emoperitoneo - trattamento

  • Hemoperitoneum



    sanguinamento nella cavità addominale, emorragia intra-addominale) è una condizione frequente nel toraco-addominale chirurgia, gastroenterologia, ginecologia, traumatologia e medicina d'urgenza. Quando si verifica emoperitoneo rottura e l'accumulo di liquido libero (sangue) tra i fogli peritoneo viscerale e parietale. Il sospetto di emoperitoneo richiede ospedalizzazione urgente e benefici chirurgici. La morte di pazienti con emorragia interna intra-addominale deriva più spesso da shock traumatico e perdita di sangue acuta.

    blunt trauma addominale (urti, cadute, incidenti stradali, e compressione), penetrante (da arma da fuoco, lancinante) lesioni addominali, lesioni intraoperatoria. In questo caso, più spesso danneggiata parenchimali organi - fegato, milza, pancreas e vasi sanguigni passaggio a grappoli, le pieghe del peritoneo, intestino mesentere, omento. Danni agli organi interni da frammenti ossei possono essere osservati con frattura delle costole inferiori.

    emoperitoneo non traumatica si verifica con gravidanza ectopica, apoplessia ovarico, aortico rottura aneurisma, malattie epatiche emangioma, portando a diminuire nella coagulazione del sangue (ittero ostruttivo, malaria, malattie del sangue, diatesi emorragica), fibrinolitici terapia prolungata e anticoagulanti. In emoperitoneo pratica chirurgica può svilupparsi come conseguenza di danno dell'organo durante diagnostica invasiva (angiografia, bioptici), eruzione o scorrevoli legature operative dopo resezione gastrica, appendectomy, riparazione dell'ernia, un'emicolectomia, colecistectomia, isterectomia sopravaginale, nefrectomia, splenectomia, un'epatectomia e altro

    emorragia acuta si manifesta vertigini, oscuramento degli occhi, pallido pelle e delle mucose visibili, sudore freddo, sete, debolezza, svenimento, e talvolta - eccitazione del motore. Tachicardia oggettivamente determinata (120-140 bpm) con polso di riempimento debole, ipotensione arteriosa.

    Il dolore addominale acuto può essere locale o diffuso, diffuso; sangue dopo stimolazione diaframmatica peritoneo irradia alla spalla cingoli e scapola. Un emoperitoneum crescente o massiccio può essere accompagnato da un aumento del volume dello stomaco; a volte (di solito nei bambini) - l'ombelico cianotico, attraverso il quale traspare il sangue. Quando emoperitoneo rilevare il cosiddetto sintomo di "Roly-Poly", quando il paziente tende ad assumere una posizione seduta, allevia il dolore allo stomaco.

    ematomi nella parete addominale anteriore. Quando la superficie emoperitoneo durante palpazione determinato morbido, addome moderatamente dolorosa, parzialmente coinvolti nell'atto respiratorio, positivo sintomo peritoneale Shchetkina-Blumberg, allungamento della parete addominale anteriore e la rigidità dei suoi muscoli.

    La palpazione profonda consente di rivelare una brusca morbilità nel campo di un trauma o dell'organo danneggiato. Quando la percussione dell'addome segnato ottusità, la tenerezza, l'auscultazione - l'indebolimento o l'assenza di rumori intestinali.

    L'esame rettale delle dita con emoperitoneo consente di determinare lo strapiombo della parete anteriore del retto. Questi sono caratterizzati da identificazione esame pelvico appiattimento della volta vaginale, il dolore, che è sospeso fornice posteriore. Se gravidanza ectopica è di grande importanza diagnostica è in possesso di foratura posteriore cupola vaginale (kuldotsenteza).

    Nel laboratorio analisi del sangue a emoperitoneo hanno rivelato segni di sanguinamento - diminuzione dell'ematocrito, diminuzione aumentando il numero di eritrociti e di emoglobina.

    Con ecografia pelvica, ecografia dello spazio diagnosticato presenza liquida anecogena addome e retroperitoneale o ematomi organizzati nella cavità addominale. Addominale radiografia rivela anche la presenza di liquido libero, diagnosi differenziale emoperitoneo con l'ematoma parete addominale anteriore, ematoma e retroperitoneale ulcera gastrica perforata.

    diagnosi emoperitoneo finale prodotta mediante puntura della cavità addominale e l'introduzione di "tentoni" del catetere o laparoscopia.

    shock ipovolemico fatto terapia intensiva comprendente analettici somministrare, soluzioni trasfusionali e sostituti del sangue che tengono rianimazione. Con il recente sanguinamento intra-addominale, la reinfusione può essere effettuata nella cavità addominale del sangue.

    In condizioni di pazienti ospedalieri chirurgici con emoperitoneo mostrato laparotomia per identificare la fonte di sanguinamento e si ferma. Danni traumatici agli organi interni può essere eseguita resezione epatica, splenectomia, vasi di legatura e altri. Intervento. Se la gravidanza ectopica o ovarico tubektomiya apoplessia eseguiti, la rimozione di appendici.

    Nel periodo postoperatorio, viene eseguita la terapia emostatica e antibatterica; monitorare il sangue, la pressione sanguigna, il polso; Esegue ecografia dinamica, TC del spazio addome e retroperitoneale. Quando emoperitoneo previsione è sempre molto grave.