Stenosi congenita del piloro - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Stenosi pilorica congenita - il difetto evolutivo del tratto gastrointestinale, caratterizzato da un restringimento organico del compartimento pilorico dello stomaco adiacente al duodeno. Congenita stenosi pilorica manifesta a 2-4 settimane di età, il bambino vomito "fontana" che si verifica dopo l'alimentazione, perdita di peso e turgore della pelle, oliguria, stipsi. I metodi di diagnosi della stenosi del piloro congenita sono l'ecografia, la radiografia e l'esame endoscopico dello stomaco. Il trattamento della stenosi del piloro congenita viene eseguito solo chirurgicamente e consiste nell'eseguire la piloromiotomia.

  • Cause della stenosi pilorica congenita
  • Sintomi della stenosi congenita del piloro
  • Diagnosi della stenosi pilorica congenita
  • Trattamento della stenosi pilorica congenita
  • Previsione della stenosi congenita del piloro
  • Stenosi del piloro congenita - trattamento

  • Stenosi pilorica congenita



    Stenosi pilorica - sviluppo anormale del piloro (uscita) dello stomaco, che porta alla distruzione del suo terreno e la difficoltà di cibo evacuazione. In pediatria, la stenosi del piloro congenita si verifica con una frequenza di popolazione di un caso ogni 300 neonati; 4 volte più spesso i ragazzi con questo difetto nascono. La stenosi congenita del piloro è la patologia chirurgica più comune del periodo neonatale, che richiede un trattamento chirurgico immediato.

    Anteriore stomaco del piloro (piloro gatekeeper) - la porzione distale dello stomaco immediatamente adiacente al duodeno, e il piloro comprendente cave (antro) ed il passaggio del piloro. parte antrale funge da serbatoio per l'accumulo di cibo parzialmente digerito e canale pilorica (la parte più stretta dello stomaco) svolge funzione di evacuazione - il trasporto del contenuto dello stomaco nel duodeno. In congenita stenosi pilorica complicata dal passaggio del cibo attraverso il dipartimento pilorica, che porta alla sua accumulo nello stomaco e la sindrome del vomito, rapidamente conduce alla disidratazione, e il bambino esaurimento alcalosi.

    infezioni intrauterine (rosolia, malattie ghiandola salivare, herpes), livelli elevati di gastrina nella madre, trattamento neonato con antibiotici (ad esempio, eritromicina) nelle prime 2 settimane di vita.

    Acquisita stenosi pilorica negli adulti può svilupparsi come complicazione di ulcera peptica dello stomaco, che si trova vicino al gatekeeper, cancro gastrico o il cancro al pancreas. In questo caso, il restringimento del canale pilorico a causa di tessuto cicatriziale o infiltrato di tumore, che porta allo sviluppo di sintomi, che ricorda la stenosi del piloro congenita.

    Macroscopicamente marcata ispessimento della parete del canale pilorica a 3-7 mm (ad una velocità di 1-2 mm), e la forma allungamento olivoobraznaya piloro, il suo colore bianco e la densità della cartilagine. studio morfologico rivelato preparazioni ipertrofia delle fibre muscolari circolare, sclerosi ed edema strati mucose e sottomucosi, differenziazione compromissione delle strutture del tessuto connettivo.

    l'ipotrofia, la frequenza della minzione diminuisce, compare la stitichezza. La sedia del bambino ha un colore verde scuro a causa della prevalenza della bile; l'urina si concentra, lascia sui pannolini i divorzi macchiati.

    A causa di violazioni dell'equilibrio del sale marino, si sviluppano gravi disturbi metabolici ed elettrolitici (ipovolemia, alcalosi), scarsa anemia e ispessimento del sangue. La complicazione della stenosi pilorica congenita può essere un'ulcera del piloro con perforazione dell'ulcera e sanguinamento gastrointestinale. La sindrome da vomito può portare ad asfissia, eustachitis, otite, polmonite da aspirazione.

    pediatra ad un chirurgo pediatrico. La diagnosi è confermata dall'ecografia, esame endoscopico, a raggi X dello stomaco.

    Quando un bambino con l'ispezione stenosi pilorica congenita determinato un gonfiore nella regione epigastrica, visibile peristalsi gastriche (segno "clessidra"). Nella maggior parte dei casi, è possibile palpare il piloro ipertrofico, che ha una consistenza densa e una forma cremosa.

    Test di laboratorio (OAK, sangue COS, analisi del sangue biochimica) sono caratterizzati da un aumento dell'ematocrito, alcalosi metabolica, ipopotassiemia, ipocloremia.

    I bambini con sospetta stenosi del piloro congenita hanno un'ecografia dello stomaco con sonda sifone ad acqua. Quando si esamina il canale pilorico, la sua chiusura stretta, ispessimento della polpa muscolare, l'assenza di evacuazione del contenuto nel 12-colon è evidente. Nell'effettuare bambino dell'esofagogastroduodenoscopia congenita del piloro stenosi determinato antro espansione e del lume piloro ambito canale formato pinhead. A differenza del pilorospazma, con la stenosi del piloro congenita, il canale pilorico non si apre quando l'aria viene insufflata. Secondo i dati endoscopici, la stenosi del piloro congenita rivela spesso esofagite da reflusso.

    Panoramico addome radiografia dimostra aumentare le dimensioni gastrici, la presenza di un livello di liquido a stomaco vuoto, riducendo anse intestinali riempimento gas. Nello svolgimento raggi X dello stomaco con una sospensione baric notevole peristalsi segmentato, ritardo contrasto nello stomaco e l'assenza di sua evacuazione in duodeno 12 in vista laterale - un sintomo antropiloricheskogo "becco" (restringimento del canale pilorica).

    La diagnosi differenziale di stenosi pilorica congenita viene eseguita con pilorospazme, ostruzione intestinale, ernia iatale, atresia e stenosi delle ulcere duodenali, GERD.

    pyloromyotomy da Fred-Ramshtedtu durante il quale dissezionato strato siero-muscolare della mucosa al piloro, evitando così un ostacolo anatomico e recuperato permeabilità del canale pilorica. L'operazione viene eseguita in modo aperto, laparoscopico o transumbilico. Nel periodo postoperatorio, viene effettuata l'alimentazione dosata, il cui volume è adeguato alla norma di età di 8-9 giorni.

    un gastroenterologo per bambini con l'obiettivo di correggere l'ipotrofia, l'ipovitaminosi e l'anemia.

    Senza trattamento chirurgico tempestivo dei bambini con congenita stenosi pilorica può morire di disturbi metabolici, la malnutrizione, che uniscono le complicanze settiche (polmoniti, sepsi).