Atrofia pancreatica - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Atrofia del pancreas - una diminuzione del volume, manifestata dalla mancanza di funzioni esocrine (produzione di enzimi digestivi, bicarbonato) e intrasecretoria (sintesi di insulina, glucagone). Le cause più comuni della patologia sono: pancreatite cronica, diabete mellito, malattie somatiche con grave malnutrizione, nonché cirrosi epatica, disturbi del flusso sanguigno e compressione del tumore. La diagnosi è basata su dati di laboratorio che rivelano deficit enzimatico e bassi livelli di insulina, pancreas ultrasuoni, confermando diminuzione dimensioni del corpo e la variazione del parenchima, ei risultati della biopsia. Il trattamento consiste nella nomina della terapia sostitutiva: preparati enzimatici, insulina; ripristino della flora intestinale; correzione della carenza di nutrienti.

  • Cause di atrofia del pancreas
  • Sintomi di atrofia pancreatica
  • Diagnosi di atrofia pancreatica
  • Trattamento dell'atrofia pancreatica
  • Atrofia del pancreas - trattamento

  • Atrofia del pancreas



    pancreatite cronica, mentre una parte significativa dello stroma è sostituita da un tessuto fibroso, che è accompagnato dalla progressione dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

    Un posto separato è occupato da atrofia di pancreas in diabete mellito. Questa patologia è accompagnata da una diminuzione significativa delle dimensioni della prostata - fino a 20-18 g, consistenza sostanzialmente a tenuta, superficie corporea irregolare, aderente con i suoi organi di tessuto adiposo capsula e vicini circostanti. A livello microscopico, la lesione è caratterizzata da una diffusa crescita eccessiva di tessuto fibroso (sclerosi intracranica), morte di cellule del parenchima ghiandolare.

    La lipomatosi del pancreas è anche la sua atrofia. Nonostante il fatto che questa condizione sia caratterizzata dalla conservazione o addirittura dall'aumento delle dimensioni del corpo (pseudoipertrofia), la maggior parte di essa viene sostituita da un tessuto adiposo in cui vi sono aree ghiandolari separate. Nella maggior parte dei casi, l'apparato isolotto e la funzione endocrina dell'organo sono conservati nella lipomatosi.

    Per casi più rari in gastroenterologia riferisce ghiandola cirrosi epatica atrofia, sclerosi sistemica, compressione tumore, condotti escretori sovrappongono concrezioni.

    vertigini, sete.

    esami del sangue biochimici sono determinati da una diminuzione dell'attività degli enzimi pancreatici. I sintomi caratteristici sono la steatorrea (rilevazione nelle feci di oltre il 9% dei grassi dall'assunzione giornaliera) e la creatinorrea (alto contenuto di fibre muscolari nelle feci). Spesso diagnosticato come un aumento del glucosio nel sangue, che è la ragione per la consultazione con un endocrinologo o un diabetologo.

    Quando l'ecografia del pancreas è determinata da una riduzione delle sue dimensioni, densificazione della struttura, aumento di ecogenicità, contorni irregolari. Per una visualizzazione più dettagliata dell'organo, scoprendo la causa dell'atrofia, viene eseguita la risonanza magnetica del pancreas.

    Per valutare la condizione del sistema di condotti, i cui cambiamenti sono caratteristici della pancreatite cronica, viene mostrato RCPC - colangiopancreatografia retrograda endoscopica (esame radiografico di contrasto). Con il suo aiuto, è possibile identificare il restringimento del dotto pancreatico principale, i muri irregolari, la tortuosità. L'angiografia viene eseguita per escludere nuovi tumori del pancreas.

    Un importante metodo diagnostico è la biopsia del pancreas. Quando studio biopsia valutato il grado di fibrosi e parenchima distruzione, danneggiamento grado di cellule ghiandolari, isole di Langerhans (zona produttrici di insulina). Nel caso della lipomatosi si trova la degenerazione grassa dell'organo. La biopsia consente di valutare la prognosi della malattia.

    ipovitaminosi. Una misura obbligatoria è la completa cessazione del fumo, poiché la nicotina distrugge la produzione di bicarbonati da parte del pancreas, che aumenta significativamente l'acidità del contenuto del duodeno.

    La principale direzione terapeutica di questa patologia è la sostituzione della secrezione esocrina ed endocrina del pancreas. Per compensare i processi compromessi della digestione della cavità orale, il gastroenterologo prescrive preparati enzimatici. Per ottenere un effetto clinico, i preparati devono avere un'alta attività lipasica, essere resistenti all'azione del succo gastrico, fornire un rapido rilascio di enzimi nell'intestino tenue, promuovere attivamente la digestione cavitaria. Questi requisiti corrispondono agli enzimi sotto forma di microgranuli (Creonte, Mikrazim). Poiché la lipasi da tutti gli enzimi del pancreas perde più rapidamente la sua attività, la correzione viene effettuata tenendo conto della sua concentrazione nella preparazione e della gravità della steatorrea. L'efficacia del trattamento è valutata dal contenuto di elastasi nelle feci e dal grado di riduzione della steatorrea. L'azione dei preparati enzimatici è volta ad eliminare la sindrome del dolore, riducendo l'enterite secondaria, creando le condizioni per la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, migliorando il metabolismo dei carboidrati.

    La correzione dell'insufficienza endocrina viene effettuata mediante terapia insulinica. A un'atrofia di un pancreas le isole di Langerhans sono parzialmente salvate, perciò l'insulina in un organismo è prodotta, ma in piccole quantità. Dosaggio e modalità di somministrazione di insulina sono determinati individualmente a seconda del decorso della patologia, del fattore eziologico, del monitoraggio giornaliero della glicemia. La nomina di preparati enzimatici migliora significativamente la funzione del pancreas nel suo complesso e il metabolismo dei carboidrati incluso. Pertanto, la modalità di terapia insulinica è determinata in base al dosaggio e all'efficacia della terapia enzimatica sostitutiva.

    Una condizione importante per un'efficace correzione delle funzioni digestive è la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, dal momento che condizioni favorevoli per la popolazione della flora patogena sono create sullo sfondo dell'assunzione di enzimi. Vengono utilizzati i probiotici e i prebiotici. Necessariamente, è prescritta la terapia di iniezione di vitamina, così come i preparati di magnesio, zinco, rame.

    Il trattamento chirurgico di questa patologia viene effettuato in centri specializzati. Viene effettuato il trapianto di isole di Langerhans con successiva rimozione della ghiandola e terapia enzimatica sostitutiva. Tuttavia, poiché l'atrofia è spesso il risultato di gravi malattie con una marcata interruzione delle condizioni generali del paziente, tale trattamento viene raramente eseguito.

    Prognosi e prevenzione dell'atrofia del pancreas



    La prognosi di questa patologia è determinata dal grado di distruzione delle strutture esocrine ed endocrine dell'organo. Poiché l'isola è parzialmente preservata, esiste una sintesi residua di insulina. In considerazione di ciò, raramente si sviluppa la chetoacidosi, ma spesso si verificano condizioni ipoglicemiche. La definizione dell'eziologia della malattia, l'eliminazione della patologia di base, l'inizio tempestivo del trattamento possono ottenere buoni risultati.

    La prevenzione è la cura tempestiva delle malattie che possono causare l'atrofia del pancreas. In presenza di pancreatite cronica, è obbligatorio il completo rifiuto dell'alcool, il rispetto della dieta, il mantenimento di un livello sufficiente di attività enzimatica della ghiandola.