Esofagea atresia - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Atresia dell'esofago - ipoplasia congenita dell'esofago con una completa mancanza di lumen fisiologiche e ostruzione esofagea. atresia esofagea si manifesta subito dopo la nascita falsa ipersalivazione, insufficienza respiratoria, l'incapacità di mangiare a causa del suo rigurgito, gonfiore o retrazione addominale e lo sviluppo di polmonite da aspirazione. Diagnosi atresia esofagea comprende intranasale intubazione dell'esofago, esofagoscopia, broncoscopia, raggi X delle cavità toracica e addominale. atresia esofagea richiede un intervento chirurgico di emergenza: toracotomia, con la chiusura della fistola e l'imposizione di gastrostomia diretta o ezofagoezofagoanastomoza formazione (esofagostomia) e dell'esofago plastica ricostruttiva.

  • Cause di atresia esofagea
  • Classificazione
  • atresia dell'esofago.
  • I sintomi di esofagea
  • atresia.
  • La diagnosi di atresia esofagea
  • Trattamento di atresia dell'esofago
  • La prognosi per esofageo
  • atresia.
  • Atresia dell'esofago - trattamento

  • Atresia dell'esofago



    Pediatrics è tra i più gravi difetti incompatibili con la vita senza l'intervento chirurgico precoce. atresia esofagea si verifica nel 01-04% dei neonati (135% di tutti i casi di sviluppo malformazioni gastrointestinale). Il rapporto tra maschi e femmine tra i pazienti con atresia esofagea è di 1: 1.

    atresia esofagea è spesso associato con malformazioni congenite di altri organi ed apparati: atresia delle coane, stenosi pilorica, agenesia della sindrome cistifellea Vater e VACTERL (malformazioni della colonna vertebrale, atresia dell'ano, l'UPU, fistola tracheoesofagea, raggio di displasia, anormali malformazioni renali di arto) . Al 5% di atresia esofagea accompagna anomalie cromosomiche (sindrome di Patau, Edwards o Giù). Fino al 30-40% dei neonati con atresia esofagea hanno diversi gradi di prematurità e di sviluppo intrauterino. Durante la gravidanza il feto con atresia esofagea è spesso accompagnata da una minaccia di aborto spontaneo nel trimestre I e polidramnios.

    fistola tracheoesofagea senza atresia. A pieno assenza di esofagea parlare della sua piena atresia (aplasia).

    atresia esofagea si trova di solito a livello della biforcazione tracheale. La lunghezza dell'esofago non è collegata con la trachea Svishchev corso, ha un'estremità cieca. Quando isolato esofagea atresia estremità cieche dei suoi segmenti possono venire a contatto con o avvicinate tra loro uno dopo l'altro. Le dimensioni dei passaggi fistolosi possono essere diverse.

    asfissia. Dopo muco re-aspirazione dalla aspirazione nasale e tracheale si verifica un temporaneo miglioramento, ma riappare presto schiumoso. Già durante il primo allattamento al seno dopo 1-2 sorsi osservati rigurgito di cibo: un latte rigurgito nestvorozhennym permanente e immediato, vomito.

    Con la combinazione di atresia esofagea con fistola tracheoesofagea inferiore si verifica colata di contenuto gastrico nelle vie respiratorie, e ogni tentativo sta alimentando il soffocamento bambino e grave tosse parossistica con la comparsa di cianosi e asfissia. In alcuni bambini con atresia e distale fistola tracheo marcata distensione addominale, soprattutto in epigastrio, dovuta all'aria che entra attraverso la fistola per l'esofago e stomaco. In assenza di fistola distale in un bambino con atresia esofagea si verifica affondata stomaco.

    vomito ripetuto con atresia esofagea porta rapidamente a disidratazione e spossatezza. L'inalazione di muco neonati e alimenti spesso provoca lo sviluppo di polmonite, febbrile, esacerbazione dei sintomi di insufficienza respiratoria e morte.

    esofagoscopia e broncoscopia, consentendo di stabilire la forma di atresia, visualizza l'estremità cieca dell'esofago, la lunghezza del suo segmento prossimale, la presenza di fistola con la trachea ei bronchi. La presenza di una fistola tracheoesofagea distale confermato esofagoscopia intraoperatoria attraverso gastrostomia sotto controllo radiografico. Infine confermare la diagnosi di atresia aiuto dei raggi X con l'introduzione del catetere nel radiopaco esofago.

    Nel film piana del torace e dell'addome quando si determina esofagea atresia segmento prossimale cieco, la presenza di aria nello stomaco e dell'intestino alla fistola tracheoesofagea distale, e l'assenza di gas di riempimento in forma isolata della malattia. L'impiego nella diagnosi di sospensione atresia esofagea bario è altamente indesiderabile a causa dell'elevato rischio di complicanze respiratorie e morte.

    atresia esofagea è necessario differenziare forma bessvischevuyu della fistola, escludere stenosi esofagea, spasmo esofageo, stenosi pilorica congenita, isolato tracheoesofagea fistola, fessura della laringe e altre anomalie.

    inalazione di ossigeno inumidito; effettuazione di infusione, terapia antibatterica e sintomatica. Se il peso alla nascita è inferiore a 2 kg, e atresia esofagea accompagnata da complicazioni o altre malformazioni, richiede ulteriore correzione delle anomalie rilevate.

    La scelta della tecnica chirurgica dipende dalla forma di atresia esofagea e le condizioni del bambino. Ad alto rischio di chirurgia radicale solleva la questione della formazione di gastrostomia per la decompressione dello stomaco. Quando atresia esofagea con fistola distale e un piccolo rischio operativo (neonati a termine, che non ha difetti e gravi lesioni nascita intracranica combinato) toracotomia viene eseguita con la divisione della fistola, una sovrapposizione diretta ezofagoezofagoanastomoza "end to end". Quando diastasis tra i segmenti di esofago, superiori a 15 - 2 cm viene eseguito un intervento chirurgico in due fasi: formare gastrostomia e esofagostomia collo, e successivamente - atresia correzione extrapleurica con chiusura di una fistola o ricostruttiva porzione esofago colon plastica. Nel periodo postoperatorio è iniziata la continuazione della terapia.

    Nella prima settimana dopo l'operazione, l'alimentazione viene effettuata attraverso una sonda; dopo aver verificato la coerenza della anastomosi e in assenza di complicazioni bambino inizia ad alimentare attraverso la bocca antireflusso formula. Dopo 2-3 settimane, eseguire fibroezofagogastroskopiyu controllo o ai raggi X l'esame dell 'esofago. Stenosi cicatriziale (stenosi) sviluppare dopo un intervento chirurgico nel 30-40% dei casi, l'anastomosi viene effettuata endoscopica tastatura.

    un chirurgo pediatrico e un gastroenterologo per bambini. Con lo sviluppo di disfagia, abuso di pervietà dell'esofago, insufficienza cardia, e reflusso gastroesofageo mostrato ulteriori ispezioni.