Atipica dell'endometrio iperplasia - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Iperplasia atipica dell'endometrio - crescita anormale dello strato interno dell'utero con l'avvento di cellule atipiche. Provocata da un eccesso di estrogeni e carenza di progesterone. È considerato come una malattia precancerosa. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso dopo 45 anni. Accompagnata da disturbi del ciclo mestruale e sanguinamento uterino (menorragia, metrorragia). La diagnosi viene stabilita sulla base di denunce, anamnesi e dati di ricerca aggiuntivi. Trattamento: terapia ormonale, raschiamento o ablazione della mucosa.

  • Le cause di atipico
  • iperplasia endometriale.
  • I sintomi di atipico
  • iperplasia endometriale.
  • La diagnosi di atipico
  • iperplasia endometriale.
  • Il trattamento dei atipica
  • iperplasia endometriale.
  • Atipica iperplasia endometriale - Trattamento

  • Iperplasia atipica dell'endometrio



    la menopausa e la menopausa sono considerate una malattia precancerosa. La probabilità di trasformazione maligna, a seconda della forma della malattia varia da 8 al 29%. Atipica iperplasia endometriale è spesso combinato con altre malattie del sistema riproduttivo. Tattiche di trattamento è determinata a seconda della età del paziente, il suo desiderio di avere figli, la presenza o l'assenza di concomitante genitale e patologia extragenitale. Trattamento eseguito da esperti nel campo della ginecologia e oncologia.

    anovulazione e disturbi della funzione ovarica (sindrome dell'ovaio policistico, tumori ormono-ovarico, obesità, ipertensione, diabete e altre malattie del sistema endocrino), malattie infiammatorie e anomalie congenite del sistema riproduttivo, più aborti e raschiamento diagnostico, predisposizione ereditaria, farmaci ricezione estrogensoderjath e tamoxifene .

    Iperplasia endometriale atipica è caratterizzata da una proliferazione anormale dell'endometrio dello strato funzionale, il tessuto epitelio ghiandolare subisce un cambiamento più pronunciato rispetto agli elementi dello stroma. Durante lo studio istologico ha rivelato un aumento del numero di ghiandole ed edema stromale. Le ghiandole si trovano vicine l'una all'altra. Le navi sono distribuite in modo non uniforme. Cellule epiteliali con nuclei ipercromici. Sono state determinate numerose mitosi patologiche.

    A seconda della posizione delle cellule ghiandolari di caratteristiche distinguere le due forme di iperplasia atipica dell'endometrio: semplice e adenomatosa. Nella forma più semplice, un aumento della quantità e della eccessiva proliferazione cellulare senza alterare la struttura della mucosa. Quando sotto forma adenomatosa di strutture speciali, non sono presenti nell'endometrio dell'utero sana forma di cellule ghiandolari. Queste strutture possono essere distribuiti in tutto l'endometrio (forma diffusa) o formare foci separata (forma focale). Inoltre, porzioni di iperplasia adenomatosa possono essere rilevati in polipi uterini.

    sanguinamento uterino. La maggior parte dei pazienti sono il sanguinamento si pone nei confronti del ciclo mestruale ritardo per 1-3 mesi. Meno frequentemente (tipicamente in assenza di obesità e patologie endocrine esplicito) osservato nel normale durata cicli menorragia più di 7 giorni. Circa un quarto dei pazienti con iperplasia atipica dell'endometrio rivelato sanguinamento uterino anovulatori. Nel 5-10% dei casi, viene diagnosticata la metrorragia. Ci sono poveri macchia a metà del ciclo mestruale o l'assenza delle mestruazioni.

    Più della metà dei pazienti viene diagnosticata con obesità. Nel 70-75% dei casi di obesità è combinato con sintomi di virilizzazione: peli del corpo di tipo maschio, abbassamento della voce, aumento clitoride, ecc Quando normali sintomi peso virilizzazione si verificano nel 30% dei pazienti. Tutte le categorie di pazienti con atipica iperplasia endometriale spesso soffrono di malattie infiammatorie croniche del sistema riproduttivo, aborto spontaneo, infertilità secondaria, endometriosi, adenomiosi e mastopatia, ma in pazienti senza obesità elencati condizioni patologiche rilevati due volte più spesso.

    ricerca strumentale. L'indagine rileva l'età al menarca ginecologo, imposta il tempo di ciclo, la durata, e le mestruazioni pesante, specifica se il ciclo di ritardo sono stati spotting. Poi il medico esegue un esame pelvico e transvaginale nomina per valutare lo stato dell'endometrio (sua struttura, spessore, uniformità), e identificando mutazione patologica ovarica (evidenza di tumore, cisti o PCOS).

    L'accuratezza della diagnosi di processi iperplastici durante l'ecografia è del 60-70%, ma per confermare o negare atipia dell'endometrio con l'ecografia non è generalmente possibile. I pazienti sono indicati per un'ecografia su un ciclo di 5-7 giorni. Con sanguinamento prolungato, l'ecografia è prescritta indipendentemente dalla fase del ciclo. Normalmente lo spessore fertile età dell'endometrio, non è più di 7 mm, post-menopausa più breve di 5 anni - non più di 5 mm, post-menopausa più di 5 anni - non più di 4 mm. Aumentando la disuniformità spessore della struttura e la presenza può essere sospettata inclusioni ecogene iperplasia endometriale.

    In alcuni casi, l'ecografia viene eseguita dopo la biopsia aspirazione seguita da istologico o citologico aspirare esame. Questa procedura è classificata come test di screening e viene eseguita su base ambulatoriale. Tuttavia, il gold standard per la diagnosi di iperplasia atipica dell'endometrio è un'isteroscopia diagnostica separata e raschiatura. L'informatività della ricerca è superiore al 90%.

    Per presunti esami del sangue somministrati a PCOS e la sindrome metabolica per determinare il livello di progesterone, testosterone, estradiolo, LH, FSH, surrenale e ormoni tiroidei. Eseguire una mammografia. Con recidive frequenti laparoscopia eseguite con biopsia o cuneo resezione di esame istologico ovarica e seguenti del materiale. Iperplasia endometriale atipica differenzia da altre malattie che provocano sanguinamento uterino: adenomiosi, poliposi, fibroma uterino sottomucosa e tumori maligni della mucosa uterina (adenocarcinoma, cancro uterino corpo).

    sanguina e distinguere in donne in postmenopausa - sanguinamento prolungato scarico, acquoso o purulenta. L'ospedalizzazione di emergenza è indicata per sanguinamento pesante. La gestione clinica di iperplasia atipica dell'endometrio determinato tenendo in considerazione l'età del paziente, il suo desiderio di avere dei figli, la presenza di malattie sistemiche e malattie del sistema riproduttivo (in particolare - o adenomiosi, fibromi) forma atipica iperplasia endometriale e il numero di recidive.

    In presenza di menorragia o metrorrhagia nel primo stadio viene effettuata misure per fermare l'emorragia e sostituzione di perdita di sangue. Eseguire raschiamento dell'endometrio, prescrivere l'ossitocina e fredda sul basso addome. Applicare preparazioni di ferro. Se necessario, trasfondere sangue e sostituti del sangue. La terapia di infusione viene effettuata utilizzando una soluzione isotonica, soluzione di glucosio o zhelatinol destrano per ripristinare l'equilibrio di acqua ed elettroliti e migliorare le proprietà reologiche del sangue.

    Dopo emostasi in pazienti con iperplasia atipica dell'endometrio durante 3-6 mesi di terapia ormonale eseguita diretto alla soppressione della proliferazione delle cellule della mucosa. Successivamente prescrivere ormoni per ripristinare due fasi del ciclo mestruale o menopausa realizzazioni basamento. La terapia ormonale viene effettuata durante l'assunzione di vitamine, farmaci e iposensibilizzazione epatica.

    Come le indicazioni per un intervento chirurgico il trattamento di tutti i casi di iperplasia atipica dell'endometrio in post-menopausa e controindicazione alla terapia ormonale, la mancanza di effetti della terapia conservativa e recidiva della malattia nelle donne in età riproduttiva. Operare abalyatsiyu endometriale - chirurgia minimamente invasiva, il cui scopo è la distruzione o rimozione dell'intero spessore della mucosa. L'operazione viene eseguita isteroscopicamente utilizzando correnti ad alta frequenza. osservazione Dispensario dopo il trattamento conservativo è stato effettuato per 5 anni dopo l'intervento chirurgico - per 6 mesi.

    Pronostico atipica

    iperplasia endometriale.

    La prognosi di iperplasia atipica dell'endometrio dipende dall'età, la malattia propensione a ripresentarsi, la presenza di patologie concomitanti genitale ed extra. Forse un recupero completo, preservando recupero della funzione riproduttiva con la perdita della funzione riproduttiva e la degenerazione in un tumore maligno dell'endometrio. In quest'ultimo caso necessiti pangisterektomiya o isterectomia (rimozione dell'utero insieme con annessiectomia). combinazioni prognostico sfavorevole sono considerati atipici iperplasia endometriale con eventuali disturbi del metabolismo e malattie del sistema endocrino, in particolare - all'età di 45 anni. Il rischio di trasformazione maligna in una semplice forma della malattia è 8%, mentre adenomatosa - 29%.