Atelettasia del polmone - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Polmonare atelettasia. - tessuto polmonare causato airless spadenie alveoli in una zona limitata (in una quota di segmento) o l'intero polmone. In questo caso, il tessuto polmonare colpito viene rimosso dalla borsa del gas, che può essere accompagnata da segni di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, dolore al petto, tinta cianotici della pelle. La presenza di atelettasia è impostato secondo auscultazione, x-ray e TC del polmone. Per un facile raddrizzamento può essere somministrato broncoscopia terapeutico, terapia fisica, massaggiare il torace, la terapia anti-infiammatoria. In alcuni casi, si richiede la rimozione chirurgica porzione atelettasico.

  • Classificazione delle atelettasia polmonare
  • Le cause di atelettasia polmonare
  • I sintomi di atelettasia polmonare
  • La diagnosi di atelettasia polmonare
  • Trattamento dell'ipertensione polmonare
  • atelettasia.
  • Polmonare atelettasia - trattamento

  • Polmonare

    atelettasia.
    atelettasia pneumologia polmonare può essere complicata da una varietà di malattie e lesioni polmonari; tra i quali la quota di atelettasia postoperatoria rappresenta il 10-15%.

    sindrome da distress respiratorio.

    Inoltre, la divisione può essere trovato nel atelettasia polmonare e riflesso postoperatorie sviluppare acuta e gradualmente, semplice e complicato, transitoria e persistente. Nello sviluppo di atelettasia polmonare condizionalmente diviso in tre periodi: 1- bronchioli e alveoli spadenie; 2 - fenomeno iperemia, stravaso edema ed il tessuto polmonare locale; 3 - sostituzione del tessuto connettivo funzionale, formazione di fibrosi.

    meconio aspirazione, liquido amniotico, muco, ecc Il principale polmone atelettasia caratteristica per i neonati prematuri in cui la formazione di ridotte o senza tensioattivi - pneumociti sintetizzati fattore antiatelektichesky. cause meno comuni di malformazioni congenite sono atelettasia del polmone, trauma della nascita intracranica, provocando una depressione del centro respiratorio.

    L'eziologia del polmone acquisito atelettasia maggior valore appartiene ai seguenti fattori: l'occlusione del lume del bronco, compressione polmonare dall'esterno, meccanismi riflessi e reazioni allergiche. atelettasia ostruttive possono derivare dal contatto con un corpo estraneo nel bronco, il suo accumulo nel lume di una grande quantità di secrezioni viscose, la crescita del tumore endobronchiale. La porzione atelettasico valore è direttamente proporzionale alla dimensione bronchi otturata.

    Le cause dirette di compressione atelettasia polmonare possono agire eventuali lesioni occupanti spazio della cavità toracica, facendo pressione sul tessuto polmonare: ingrossamento dei linfonodi in sarcoidosi, tubercolosi e, clamidia; tumori del mediastino e della pleura, aneurisma aortico e così via. Tuttavia, le cause più frequenti di collasso del polmone diventano massiccia versamento pleurico, pneumotorace, emotorace, gemopnevmotoraks, piotorace, chilotorace.

    atelettasia postoperatoria spesso si sviluppano dopo l'intervento sui polmoni e bronchi. Tipicamente, essi sono causati da un aumento della secrezione bronchiale e declino della funzione drenaggio bronchiale (scarso espettorazione) dovuto subire trauma chirurgico.

    Distenzionnye atelettasia polmonare a causa di una violazione del tessuto polmonare si estende segmenti polmonari inferiori limitando la mobilità del diaframma o depressione respiratoria del centro respiratorio. Terreno gipopnevmatoza può verificarsi in pazienti allettati, in malattie che coinvolgono restrizione riflesso inspiratorio (ascite, peritonite, pleurite, ecc), intossicazione con barbiturici e altri farmaci, paralisi del diaframma. In alcuni casi, atelettasia polmonare può verificarsi come conseguenza di broncospasmo ed edema della mucosa dei bronchi nelle malattie di natura allergica (respiro sibilante bronchiti, asma bronchiale e altri.)

    Nelle prime ore nella zona di atelettasico polmone marcata vasodilatazione e congestione venosa, che conduce ad edema stravaso del liquido negli alveoli. Una riduzione dell'attività enzimatica dell'epitelio degli alveoli e dei bronchi reazioni redox e procedendo con la loro partecipazione. Atelettasia e aumentare la pressione negativa nella cavità pleurica provoca lo spostamento degli organi colpiti mediastino lato. Quando le violazioni espresse di circolazione sanguigna e linfatica possono sviluppare edema polmonare. Dopo 2-3 giorni nel cuore di atelettasia sviluppano segni di infiammazione progressione di atelektaticheskuyu polmonite. Se si tratta di luce raddrizzamento impossibile per un lungo periodo di tempo sul posto atelectasia cambiamenti sclerotiche iniziano con l'esito di fibrosi polmonare, le cisti di ritenzione bronchiali, bronchiti deformando e bronchiectasie.

    ipotensione, tachicardia. Il forte aumento della insufficienza respiratoria può essere fatale.

    L'esame del paziente rivela una diminuzione di escursione respiratoria del torace e la metà interessata del portafoglio ordini residuo al respiro. Sopra il camino è determinata atelectasia accorciato o il suono percussivo sordo, il respiro non può essere sentito o fortemente indebolito.

    Con graduale arresto del tessuto polmonare di ventilazione sintomi sono meno pronunciati. Ma più tardi nella zona gipopnevmatoza atelektaticheskaya possono sviluppare una polmonite. Febbre, la comparsa di tosse con catarro, sintomi di intossicazione aumento indica adesione alterazioni infiammatorie. In questo caso, atelettasia polmonare può essere complicata dallo sviluppo di una polmonite ascesso o ascesso polmonare.

    esami a raggi X, specialmente in radiografia proiezioni frontali e laterali. Per ombreggiatura omogenea caratteristica radiografica atelettasia polmonare corrispondente campo spostamento del mediastino verso atelettasia (collasso del polmone quando - lato sano), la posizione alta della cupola diaframma sul lato interessato, la maggiore leggerezza opposto polmone. Quando la radiografia dei polmoni sui corpi inalazione spostamento del mediastino verso polmone collassato, espirare e tosse - nella direzione di un polmone sano. In casi dubbi, dati radiografici sono specificati usando una TAC.

    Per determinare le cause di ostruttiva atelettasia polmonare broncoscopia informativo. Quando atelettasia lungo-esistente, per valutare l'entità del danno prodotto broncografia e l'angiografia. studio radiopaco rivela una diminuzione del sito bronchiale atelettasico deformazione del polmone e dei bronchi. Secondo SGA può giudicare lo stato del parenchima polmonare e la profondità della sua sconfitta. Indagine di gas del sangue rivela una diminuzione significativa della pressione parziale di ossigeno.

    Entro la diagnosi differenziale esclusi agenesia e ipoplasia polmonare, pleura interlobare, il rilassamento del diaframma, ernia diaframmatica, cisti polmonari, tumori del mediastino, polmonite lobare, cirrosi del polmone, emotorace e altri.

    neonatologo, pneumologo, chirurgo toracico, traumatologo), tattiche attivi attivi. I neonati con atelettasia polmonare primaria nei primi minuti di vita fatte aspirazione delle vie aeree catetere di contenuti in gomma, se necessario - intubazione tracheale e del polmone levigante.

    Quando atelectasia ostruttiva, bronchiale causata da un corpo estraneo, per la sua rimozione è necessario condurre broncoscopia diagnostica medica. riabilitazione endoscopica dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare) è necessaria nel caso in cui atelectasis è causato dall'accumulo di difficile da tirar fuori le secrezioni. Al fine di eliminare atelettasia polmonare postoperatoria mostrato possesso aspirazione tracheale, massaggio percussione del torace, esercizi di respirazione, drenaggio posturale, inalazioni con broncodilatatori e preparazioni enzimatiche. Quando atelettasia polmonare qualsiasi causa dovrebbe essere la nomina di terapia anti-infiammatoria preventiva.

    Durante il collasso del polmone a causa della presenza di aria nella cavità pleurica, essudato, sangue e altri contenuti patologiche indicate urgente toracentesi un'azienda o drenaggio della cavità pleurica. In caso di esistenza a lungo termine di atelettasia, dell'impossibilità polmone di dispiegamento metodi conservativi, la formazione di bronchiectasie solleva la questione della resezione della zona interessata del polmone.

    Previsione e la prevenzione di atelettasia polmonare



    Il successo del dispiegamento del polmone dipende dalla causa di atelettasia e tempi di trattamento. Quando la completa eliminazione delle cause nei primi 2-3 giorni di previsione per il pieno ripristino della regione morfologica del polmone favorevole. Nelle fasi successive del dispiegarsi del polmone non può escludere lo sviluppo di cambiamenti secondari nella zona notte. atelettasia massiccia e rapidamente sviluppata può portare alla morte.

    Per la prevenzione di atelettasia polmonare importante prevenire aspirazione di corpi estranei, contenuto gastrico, la tempestiva eliminazione delle cause di compressione esterna del tessuto polmonare, supporto vie respiratorie. Nei primi anni di attivazione post-operatorio dei pazienti, un'adeguata analgesia, sessioni di terapia fisica, espettorazione attiva delle secrezioni bronchiali, se necessario - di riabilitazione dell'albero tracheobronchiale.