Asfissia - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Asfissia neonato - patologia del periodo neonatale precoce a causa di insufficienza respiratoria e lo sviluppo di ipossia nel nascituro. Asfissia neonato clinicamente evidente mancanza di respiro bambino indipendente nel primo minuto dopo la nascita, o dalla presenza di separato, superficie o movimenti respiratori spasmodico irregolari con funzione cardiaca ben conservato. I neonati con asfissia richiedono rianimazione. La prognosi di asfissia neonatale dipende dalla gravità della malattia, la tempestività e la completezza di una prestazione di misure terapeutiche.
Asfissia neonato
l'asfissia viene diagnosticata in 4-6% dei bambini. La gravità di asfissia per il grado di disturbo di scambio gassoso: l'accumulo di anidride carbonica e carenza di ossigeno nei tessuti e sangue del neonato. Con il tempo di asfissia è primario (intrauterino) e secondaria (extrauterina) sollevata nei primi giorni dopo la nascita. l'asfissia neonatale è una condizione terribile ed è uno dei requisiti più comuni di morte fetale o neonatale.
infezioni intrauterine (rosolia, citomegalovirus, sifilide, toxoplasmosi, clamidia, herpes, ecc), incompatibilità immunologica tra la madre e il sangue fetale, difetti fetali, otturazione parziale o completa muco neonatale vie aeree o liquido amniotico (aspirazione asfissia).
Sviluppo di asfissia neonatale contribuisce alla presenza di patologia extragenitale nelle donne in gravidanza (anemia, malattie cardiache, malattie polmonari, tireotossicosi, diabete, infezioni), e la storia appesantito ostetrica (fine tossicosi, prematuro distacco di placenta, la gravidanza perenashivanie, travaglio), le cattive abitudini della madre . Le cause di asfissia secondaria, di regola, sono una violazione della circolazione cerebrale infantile o pneumopatia. pneumopatia perinatale sono malattie polmonari non infettive causate da incompleta svolgimento del tessuto polmonare; atelettasia manifesti, sindrome emorragica edematosa, malattia delle membrane ialine.
disturbi respiratori in asfissia neonatale, nel suo corpo si sviluppano patogeneticamente simile metabolica disturbi, la microcircolazione e l'emodinamica. Il grado di severità di asfissia neonatale determinato dalla durata e l'intensità di ipossia. Quando la carenza di ossigeno è lo sviluppo di respiratoria acidosi metabolica, caratterizzato azotemia, ipoglicemia, iperkaliemia (quindi ipopotassiemia). Quando uno squilibrio di elettroliti aumenta iperidratazione cellulare.
asfissia acuta caratterizzata da aumentare il volume di sangue circolante causa eritrociti; l'asfissia, che corre sullo sfondo di ipossia cronica - ipovolemia. Ciò porta ad un ispessimento del sangue, aumentando le cellule viscosità, una aumentata aggregabilità delle piastrine e globuli rossi. In tali cambiamenti del microcircolo neonato che soffre un cervello, reni, cuore, ghiandole surrenali, nel fegato, nei tessuti che si sviluppano edema, ischemia, emorragia, ipossia. Come risultato, ci sono disturbi del emodinamica centrale e periferico, ridotta gittata sistolica ed espulsione minuto, diminuisce la pressione sanguigna.
bradicardia, diminuzione del tono muscolare e riflessi, cianosi della faccia, i piedi e le mani, la pulsazione del cordone ombelicale.
neonati asfissia gravi corrisponde alla respirazione irregolare o apnea, senza urla, palpitazioni rare, areflessia, atonia o ipotonia dei muscoli, pallore pelle, assenza di pulsazione del cordone ombelicale, lo sviluppo di insufficienza surrenalica. Nei primi giorni di vita in neonati con asfissia può sviluppare la sindrome si manifesta con posthypoxic CNS - cerebrovascolari e liquorodynamics.
ecografia) mira a differenziazione ipossico e lesioni del sistema nervoso centrale traumatico (ampia subdurale, subaracnoidea, emorragia intraventricolare, etc.). Per i neonati con ipossica CNS caratterizzate dall'assenza di sintomi focali e una maggiore eccitabilità neuro-reflex (in grave asfissia - CNS depressione).
neonati pretermine con l'asfissia è un po 'diverso da quello di rianimazione schema nei neonati a termine.
neonato dopo asfittica richiedono monitoraggio intenso e trattamento: ossigeno supporto kraniotserebralnoy ipotermia, soluzioni per infusione, vitamine, trattamento sintomatico. Neonati con asfissia lieve collocato in una tenda a ossigeno; con moderata e grave - in incubatrice. Il problema di alimentazione e dei suoi metodi è risolto sulla base dello stato del neonato. Dopo la dimissione dall'ospedale il bambino, che ha subito l'asfissia richiede l'osservazione del neurologo.
encefalopatia perinatale, diencefalo (ipotalamici) perturbazioni. In alcuni dei bambini può portare alla morte per gli effetti di asfissia.
ginecologia prestare grande attenzione alla realizzazione di misure efficaci di prevenzione della patologia dei neonati, tra cui l'asfissia neonatale. Misure per la prevenzione di asfissia neonatale comprendono il trattamento tempestivo delle malattie extragenitali in gravidanza, gravidanza, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti, effettuando un monitoraggio prenatale dello stato della placenta e feto (flusso ematico utero-placentare Doppler, ecografia ostetrica).
La prevenzione deve essere inserito, e la donna stessa, rinunciando a cattive abitudini, mantenendo una modalità razionale, seguire le istruzioni ostetrico. Prevenzione di asfissia neonatale durante il travaglio richiede la fornitura di competenza prevenzione dell'AIDS ostetrici di ipossia fetale durante il travaglio, il rilascio del tratto respiratorio superiore del bambino subito dopo la nascita.