Polmonare artero-aneurisma - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Polmonare aneurisma artero. - vascolare congenita anomalia caratterizzata dalla presenza di una comunicazione diretta tra i rami dell'arteria polmonare e vene polmonari e lo scarico sangue neoksigenirovannoy dell'albero arterioso. L'artero aneurisma clinica polmonare sintomi ipossiemia arteriosa predominano: cianosi, respiro corto, debolezza, la deformità delle falangi distali delle dita e le unghie. La diagnosi da confermare mediante radiografia e angiografia polmonare CT, scintigrafia, studi gas ematici. Quando polmonari artero aneurisma possibile terapia sintomatica, l'occlusione endovascolare di anastomosi o la resezione polmonare.

  • Classificazione luce ABA
  • Le ragioni della luce ABA
  • I sintomi ABA luce
  • Diagnosi e trattamento dell'ipertensione polmonare
  • ABA.
  • Polmonare artero aneurisma - Trattamento

  • Polmonare

    aneurisma artero.
    pneumologia arterovenose polmonari aneurisma è un reperto raro; la sua prevalenza non è più di 2-3 casi ogni 100 mila. popolazione. Anche se preferibilmente ABA polmoni innate, solo il 10% dei casi, le manifestazioni cliniche della malattia si verificano durante l'infanzia. Nei restanti pazienti la manifestazione della malattia cade sulla seconda, terza e quarta decade di vita. Polmonare aneurisma artero viene diagnosticata in uomini e donne con circa la stessa frequenza.

    emangioma, teleangectasie, seno cavernoso, polmonari malformazioni arterovenose.

    aneurisma artero del polmone può essere di un singolo (60-70%) e il carattere multiplo (30-40%). Tre quarti dei pazienti hanno lesioni polmonari unilaterali, altri - a due vie. Nella maggior parte dei casi (65-70%) il luogo di localizzazione degli aneurismi artero-venose sono i lobi inferiori dei polmoni, il più delle volte a destra.

    Anastomosi tra arterie e vene può essere formato su un livello segmentale, subsegmentali vasi polmonari, arteriole e precapillaries. Se i vasi sono comunicati tra medio e grosso calibro, la patologia è classificato come fistola artero; anomalie più piccoli vasi, formando espansione sacculare, di solito denominato aneurisma artero. La forma di polmonare aneurisma artero può essere rotonda, ovale, a forma di pera o grozdevidnymi costituito da diverse cavità di varie dimensioni (da 1 a 510 cm).

    Ci sono semplici polmone ABA (per la comunicazione audio con una vena arteria) e malformazioni arterovenose complessi (quando due o più vie di comunicazione con l'alimentazione multipla vene drenanti).

    vizi sviluppo polmonare, associata a diversi prenatale radiazione nocività :., elettromagnetico, chimico, effetti biologici sul feto, tossicosi e malattie di gravidanza, ecc arterovenosa Primario aneurisma polmonare può essere isolato anomalie o servire come parte di sindromi congenite, tra l'altro, teleangectasia emorragica ereditaria, o malattia di Rendu-Osler-Weber. La struttura di malattie ereditarie è la presenza di molteplici teleangectasie e angiomi sulla pelle e delle mucose, arterovenosa fistole nei polmoni, il sanguinamento tendenza di diverse localizzazioni. Forse una combinazione di luce ABA con malattia cardiaca congenita.

    Molto meno comuni secondaria aneurisma artero-polmonare, che si formano dopo la nascita a causa di altre patologie: cirrosi epatica, lesioni infettive polmonari (Actinomicosi), stenosi mitralica, carcinomi metastatici e altri

    Quando macroscopico aneurisma artero studio è definito come una formazione cistica leggero pareti sottili, a volte con una struttura lobata. Nella sezione nella cavità dell'aneurisma sono tipicamente rilevati coaguli di sangue, e nelle pareti - fibrolipidnye e depositi calcarei.

    respiratoria e insufficienza cardiaca. Ciò dipende principalmente dal numero e le dimensioni delle polmonari aneurisma artero-venosa. Pertanto, solo diametro AVA inferiore a 2 cm è solitamente asintomatica; spesso si sviluppa in più anomalie vascolari clinici.

    La triade classica dei sintomi della broncopneumopatia aneurisma artero comprendono dispnea, cianosi, clubbing delle dita con la deformità delle unghie ( "dita di Ippocrate"), ma questi sintomi sono presenti solo nel 10% dei pazienti. Molto spesso v'è dolore al torace, tosse, stanchezza da sforzo, tosse con sangue. La conseguenza di ipossiemia sono vertigini, sincope.

    Quando combinato artero aneurisma malattia polmonare di Rendu-Osler-Weber nasale tipica ed emorragia gastrointestinale, emorragia della pelle telangiectasia, che porta ad anemia post-emorragica.

    Complicazioni di aneurisma artero possono facilmente diventare settico, emorragica, condizioni embolici. Le più frequenti lesioni cerebrovascolari, tra cui mal di testa, attacco ischemico transitorio, ictus ischemico. In presenza di infiammazione possono insorgere nella ascessi cerebrali ABA e endocardite infettiva. In caso di rottura della sacca aneurismatica nei bronchi sviluppare emorragia polmonare profusa nella cavità pleurica - emotorace.

    pneumologo indagato la denuncia e la durata della malattia, la sua associazione con patologie concomitanti; Ha effettuato un esame fisico. fenomeni auscultatory sono tipici per polmonare aneurisma artero-venosa comprendono rumore sistodiastolichesky amplificando inspiratorio "gatto che fa le fusa" "top" rumore.

    Determinata oggettivamente cianosi della pelle e delle mucose visibili, deformità dito sotto forma di "bacchette" e chiodi in una "clessidra". Questi test di laboratorio (emocromo, studi emogasanalisi) mostra policitemia, abbassando saturazione dell'ossigeno nel sangue.

    I raggi X aneurismi luce arterovenose vengono rilevati come rotondo singolo o multiplo, chiara dimmer, spesso nella proiezione del lobo inferiore. La natura vascolare della patologia confermata durante le prove funzionali di Valsalva e Mueller: in questo caso, la fluttuazione nei risultati pressione intratoracica un aumento o una diminuzione del flusso di sangue al aneurisma e cambiare la sua dimensione. Informazioni più precise sulla natura dell'educazione può essere ottenuto utilizzando l'angiografia e TC multistrato polmonare scintigrafia polmonare perfusione vascolare con mdc. la ricerca radiopaco permette di visualizzare l'offerta e vasi drenanti, deviazione anomala di sangue dall'arteria nel rapitore vena. La diagnosi differenziale viene effettuata con lobare enfisema, tubercoloma, solitarie cisti aria polmoni.

    tattiche terapeutiche contro polmonare aneurisma artero possono essere diverse. Nel caso di più piccole malformazioni vascolari essere limitato ad effettuare terapia sintomatica conservativa. Per le piccole singolo metodo aneurisma artero di scelta è la chirurgia interventistica - transcatetere occlusione endovascolare delle fistole artero-venosa. In altri casi, a seconda del livello di lesione e la dimensione dei vasi comunicanti mostrano intervento resezione, il cui volume può variare da resezione polmonare atipica e segmentale a lobectomia o pneumonectomia.