Aritmia - cause, sintomi, diagnosi e terapia

Aritmia - qualsiasi violazione della regolarità o la frequenza del normale ritmo cardiaco e la conduzione elettrica del cuore. Aritmia può essere asintomatica o sentito in forma di cuore, dissolvenza o interruzioni del cuore. A volte aritmie accompagnati da vertigini, svenimenti, dolore nel cuore, un senso di mancanza d'aria. Aritmie rilevate durante la diagnostica fisica e strumentale (auscultazione cardiaca, elettrocardiogramma, CHPEKG, Holter, stress test). Nel trattamento di vari tipi di aritmie utilizza la terapia farmacologica e le tecniche cardiaci (RFA, l'installazione del pacemaker, defibrillatore).

  • Cause di aritmie
  • Classificazione delle aritmie
  • Sintomi di aritmie
  • Complicazioni di aritmie
  • Diagnosi di aritmie
  • Trattamento delle aritmie
  • Prognosi per aritmie
  • Aritmia - trattamento
  • Aritmia - illustrazione

  • Aritmia



    vertigini, dolore o pressione al petto, mancanza di respiro, svenimento. In assenza di trattamento tempestivo delle aritmie causare angina, edema polmonare, tromboembolismo, insufficienza cardiaca acuta, arresto cardiaco.

    Secondo le statistiche, disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco nel 10-15% dei casi la causa di morte per malattie cardiache. Lo studio e la diagnosi di aritmie è stata una sezione speciale di cardiologia - Aritmologia. Forms aritmie tachicardia (battito cardiaco rapido superiore a 90 battiti al minuto ), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto ), aritmia (contrazioni del cuore straordinari), la fibrillazione atriale (riduzione caotica singole fibre muscolari), blocco del sistema di conduzione e altro

    Coerente contrazione ritmica delle fibre muscolari del cuore fornire un attacco speciale, un sistema di conduzione del cuore. In questo sistema, il nodo del seno pacemaker primo ordine è: è nella sua infanzia con la frequenza di eccitazione di 60-80 volte al minuto. Attraverso il miocardio dell'atrio destro si estende al nodo atrioventricolare, ma è meno eccitabili e dà un ritardo, così gli atri inizialmente ridotta e quindi, come la propagazione del fascio di eccitazione dei suoi e altre divisioni del sistema conduzione, i ventricoli. Così, il sistema conduttivo fornisce particolare ritmo, la frequenza e la sequenza delle contrazioni: prima atri e poi i ventricoli. Sconfitta sistema infarto conduttivo porta allo sviluppo di aritmie (aritmie), ei suoi legami singoli (nodo atrioventricolare, blocco di branca o gambe) - al disturbo di conduzione (blocchi). Allo stesso tempo, il lavoro coordinato degli atri e dei ventricoli può essere seriamente interrotto.

    malattia coronarica, miocardite, cardiomiopatia, malformazioni congenite e le lesioni cardiache, insufficienza cardiaca e le complicanze della chirurgia cardiaca.

    La base di aritmie organici trovano danni (ischemico, infiammatorie, morfologica) muscolo cardiaco. Essi impediscono la distribuzione normale dell'impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca nei suoi vari reparti. A volte il danno colpisce il nodo del seno - il principale fattore del ritmo. Quando si forma il tessuto cicatriziale cardiosclerosis impedisce la funzione miocardica conduzione che contribuisce allo sviluppo di foci aritmogena alterazioni della conduzione e ritmo.

    gruppo aritmie funzionale comprende neurogenica, diselektrolitnye, iatrogena, meccanica e aritmia idiopatica.

    Lo sviluppo di aritmia simpatica-dipendente origine neurogena contribuisce alla eccessiva attivazione del tono del sistema nervoso simpatico sotto stress, forti emozioni, intensa attività mentale o fisica, il fumo, l'alcool, tè e caffè forte, cibi piccanti, nevrosi e così via. d. L'attivazione del tono simpatico anche causare malattie della tiroide ( tireotossicosi), intossicazione, febbre, malattie del sangue, tossine batteriche, virali e industriali ed altri intossicazione, ipossia. Nelle donne che soffrono di sindrome premestruale possono verificarsi aritmie simpatozavisimye, il dolore del cuore, sensazione di soffocamento.

    Aritmie neurogeniche vagependent sono causati dall'attivazione del sistema parasimpatico, in particolare del nervo vago. aritmie Vagozavisimye di solito si verificano di notte e possono essere causati da malattie della cistifellea, intestino, ulcera allo stomaco 12 ulcera duodenale e gastrica, malattie della vescica, in cui l'aumento di attività del nervo vago.

    Aritmie dis-elettrolita sviluppare per violazioni del bilancio elettrolitico, in particolare magnesio, potassio, sodio e calcio nel sangue e miocardio.

    Disturbi del ritmo iatrogenico derivare dell'azione aritmogena di alcuni farmaci (glicosidi cardiaci ,? bloccanti, simpaticomimetici, diuretici, ecc).

    Lo sviluppo di aritmie meccaniche contribuire a lesioni al torace, cadute, shock, scosse elettriche, ecc.

    Aritmie idiopatiche i disturbi del ritmo sono considerati senza la causa stabilita.

    Nello sviluppo delle aritmie, la predisposizione ereditaria gioca un ruolo.

    sindrome di debolezza del nodo del seno (SSSU).

    aritmia eterotopico caratterizzato formando complessi passivi e attivi ectopica eccitazione miocardico è disposto sinusale.

    In passiva aritmia derivante eterotopico di impulsi ectopiche è causato da ritardo o disturbo dell'impulso principale. I complessi ectopiche passivi e ritmi sono atriale, ventricolare, violazioni atrioventrikuoyarnogo riduzione pop sopraventricolare pacemaker migrazione di connessione.

    Quando eterotopia attiva derivante impulso ectopica eccita il miocardio precedente impulso generato principalmente pacemaker ectopica e la riduzione del "interrupt" ritmo sinusale del cuore. I complessi attivi e ritmi includono: aritmia (atriale, ventricolare provenienti dalle connessioni atrioventricolare), e neparoksizmalnuyu tachicardia parossistica (provenienti atriale composto atrioventricolare e forma ventricolare), flutter atriale e flicker (fibrillazione) atri e ventricoli.

  • II. Aritmie causate da alterata funzione di conduzione intracardiaca.


  • Questo gruppo di aritmie verifica a causa di una diminuzione o cessazione della propagazione dell'impulso lungo il sistema di conduzione. anomalie della conduzione includono sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventricolare (I, II e III grado) sindrome blocco ventricolare preeccitazione, blocco di branca intraventricolare (uno, due, tre e-beam).

  • III. Aritmie combinate.


  • Aritmia, combinano disturbi della conduzione e del ritmo includono battiti ectopici dall'uscita del blocco, parasistolia, dissociazione atrioventricolare.

    elettrocardiografia.

    I principali sintomi di aritmia sono palpitazioni o interruzioni sentimento, dissolvenza al cuore. Aritmie possono essere accompagnati da asfissia, angina, vertigini, debolezza, svenimento, lo sviluppo di shock cardiogeno.

    Palpitazioni sono di solito associati con tachicardia sinusale, vertigini e svenimento - con bradicardia sinusale o sindrome del seno, dissolvenza cardiaca e disagio nella zona del cuore - un'aritmia sinusale.

    Quando i pazienti aritmia lamentano di sentirsi dissolvenza urti e rottura del cuore. tachicardia parossistica è caratterizzata da un esordio improvviso di attacchi di cuore e si ferma a 140-220 bpm. in min. Le sensazioni di battito cardiaco frequente e irregolare sono notate con fibrillazione atriale.

    flutter ventricolari, che è equivalente ad arresto cardiaco, e portare alla morte del paziente. Già nei primi secondi di vertigini in via di sviluppo, la debolezza, e poi - perdita di coscienza, minzione involontaria, e crampi. La pressione sanguigna e polso non viene rilevato, il respiro si ferma, pupille si dilatano - arriva uno stato di morte clinica.

    Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (angina, stenosi mitralica), durante i parossismi di tachiaritmie e non v'è mancanza di respiro può sviluppare edema polmonare.

    Quando il blocco atrioventricolare completo o asistolia possono sviluppare sincope (attacchi Morgagni-Ademsa-Stokes episodi sono caratterizzate da perdita di coscienza), causato da una brusca riduzione della gittata cardiaca e diminuire la pressione sanguigna e del flusso sanguigno cerebrale.

    complicanze tromboemboliche di fibrillazione atriale in ogni caso portano alla sesta corsa.

    cardiologo. Esso comprende l'analisi dei disturbi del paziente e definente periferica tipica impulso di aritmie cardiache.

    Nella fase successiva il non-invasiva strumentali (ECG, monitoraggio ECG) e invasivi metodi di ricerca (ChpEFI, VEI):

    Un elettrocardiogramma registra la frequenza cardiaca e la frequenza per qualche minuto, in modo da l'ECG rivelato solo permanente, aritmia persistente. Aritmie, indossando parossistica carattere (temporanea), diagnosticata da Holter ECG monitoraggio giornaliero, che registra il ritmo quotidiano del cuore.

    Per identificare le cause organiche di aritmia viene eseguita l'ecocardiografia e stress ecocardiografia.

    metodi diagnostici invasivi permettono di indurre artificialmente lo sviluppo di aritmia e determinare il meccanismo della sua comparsa.

    Durante intracardiaca studio elettrofisiologico di elettrodi cardiaci sono alimentati, cateteri, registratori elettrogramma endocardica in diverse parti del cuore. L'ECG endocardico viene confrontato con il risultato della registrazione di un elettrocardiogramma esterno eseguito simultaneamente.

    Tilt-test viene eseguito su un tavolo speciale e ortostatica simula condizioni che possono causare aritmia. Il paziente viene posto su un tavolo in una pressione posizione dell'impulso e sangue orizzontale sono stati misurati, e quindi dopo la tabella iniezione è inclinato ad un angolo di 60-80 ° per 20 - 45 minuti, determinando la dipendenza della pressione sanguigna, la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache cambiando la posizione del corpo.

    Utilizzando il metodo di studi elettrofisiologici transesofagei (ChpEFI) effettuata stimolazione cardiaca elettrica attraverso l'esofago e registrato elettrocardiogramma transesofagea, la frequenza cardiaca e la conducibilità fissa.

    Diversi test diagnostico ausiliario comprende un campione con il carico (prove di passo, il campione con squat, marcia, freddo, ecc campione), prove farmacologiche (con izoproterinolom con dipiridomolom con ATP e al.), Ed eseguito per la diagnosi di malattia coronarica e le sentenze possibilità sulla connessione del carico sul cuore con il verificarsi di aritmie.

    cardiochirurghi in reparti specializzati.

    L'impianto di un pacemaker (pace-maker) - un pacemaker è quello di mantenere un ritmo normale nei pazienti con bradicardia e blocco atrioventricolare.

    defibrillatore cardioverter impiantato profilassi suturato per i pazienti che hanno un alto rischio di insorgenza improvvisa di tachiaritmie ventricolari ed esegue automaticamente la stimolazione e defibrillazione immediatamente dopo il suo sviluppo.

    Con ablazione a radiofrequenza (RFA cuore) attraverso piccoli fori attraverso la porzione catetere del cuore viene effettuata moxibustione generare impulsi ectopiche che possono bloccare impulsi e per prevenire lo sviluppo di aritmie.

    chirurgia a cuore aperto chirurgico eseguito con aritmie cardiache indotte da aneurisma ventricolare sinistra, valvulopatia, e così via. D.

    disfunzione vegetativa, squilibrio elettrolitico, stress, ecc.). Si raccomanda di limitare la ricezione di stimolanti (caffeina), con l'eccezione di fumo e alcol, auto-selezione e di altri farmaci antiaritmici.