Stenosi aortica - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

stenosi aortica o stenosi aortica caratterizzati dal restringimento del tratto di efflusso nella regione della valvola semilunare aortica, e quindi sistolica ventricolare sinistra più difficile lo svuotamento e aumenta notevolmente la differenza di pressione tra l'aorta e la sua camera. La stenosi aortica nella struttura di altri difetti cardiaci rappresenta il 20-25%. La stenosi dell'apertura aortica è 3-4 volte più comune negli uomini che nelle donne. La stenosi aortica isolata in cardiologia è rara - nell'15-2% dei casi; nella maggior parte dei casi, questo difetto è combinato con altri difetti valvolari: stenosi mitralica, insufficienza aortica, ecc.

cardiologo; il trattamento chirurgico non è indicato.

II stage (insufficienza cardiaca latente). I reclami sono fatti su affaticamento, mancanza di respiro con uno sforzo fisico moderato, vertigini. I segni di stenosi aortica sono determinati da dati ECG e radiografici, un gradiente di pressione nel range di 36-65 mm Hg. che serve come indicazione per la correzione chirurgica del difetto.

III stage (insufficienza coronarica relativa). In genere, aumento della dispnea, comparsa di angina pectoris, svenimento. Il gradiente di pressione sistolica supera 65 mm Hg. Art. Il trattamento chirurgico della stenosi aortica in questa fase è possibile e necessario.

IV stage (grave insufficienza cardiaca). Dispnea a riposo, attacchi notturni di disturbi d'asma cardiaci. La correzione chirurgica del difetto nella maggior parte dei casi è già esclusa; In alcuni pazienti, il trattamento cardiochirurgico è potenzialmente possibile, ma con un effetto minore.

V stage (Terminal). Progressione costante di insufficienza cardiaca, dispnea pronunciata e sindrome edematosa. Il trattamento farmacologico può ottenere solo un miglioramento a breve termine; la correzione chirurgica della stenosi aortica è controindicata.

aterosclerosi aortica, calcificazione (calcificazione) della valvola aortica, endocardite infettiva, malattia di Paget, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, insufficienza renale terminale.

La stenosi aortica congenita è osservata con restringimento congenito dell'anomalia aortica o aortica - una valvola aortica bicuspide. La malformazione congenita della valvola aortica di solito si verifica prima dei 30 anni; acquisito - in età avanzata (di solito dopo 60 anni). Accelerare la formazione di stenosi aortica, fumo, ipercolesterolemia, ipertensione.

ipertensione polmonare. In questo caso, il quadro clinico della stenosi aortica può essere aggravato dall'insufficienza relativa della valvola mitrale ("mitralizzazione" del difetto aortico). L'alta pressione nel sistema dell'arteria polmonare porta naturalmente all'ipertrofia compensatoria del ventricolo destro e quindi all'insufficienza cardiaca totale.

ischemica accidente cerebrovascolare, aritmie, blocco AV, infarto miocardico, sanguinamento gastrointestinale dal tratto gastrointestinale inferiore.

phonocardiography. Secondo i dati ECG, vengono determinati i segni di ipertrofia del ventricolo sinistro, aritmia e talvolta blocco.

Tra scompenso radiografie rivelato estensione ombra del ventricolo sinistro di un cuore allungamento anello arco sinistra, la configurazione caratteristica della aortica cuore dilatazione poststenotica dell'aorta, sintomi di ipertensione polmonare.

Determinato lembi ecocardiografia ispessimento della valvola aortica, limitando l'ampiezza del moto dei veli valvolari durante la sistole, ventricolo sinistro pareti ipertrofia.

Per misurare il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta, vengono rilevate le cavità cardiache, che ci permettono di giudicare indirettamente il grado di stenosi aortica. La ventricolografia è necessaria per rilevare un'insufficienza mitralica concomitante. Aortografia e coronarografia sono utilizzate per la diagnosi differenziale della stenosi aortica con aneurisma dell'aorta ascendente e malattia coronarica.

trattamento della carie, estrazione del dente, ecc.) e altre procedure invasive. La gestione della gravidanza nelle donne con stenosi aortica richiede un attento monitoraggio dei parametri emodinamici. L'indicazione per l'aborto è un grave grado di stenosi aortica o un aumento dei segni di insufficienza cardiaca.

La terapia farmacologica per la stenosi aortica ha lo scopo di eliminare aritmie, prevenire l'IHD, normalizzare la pressione sanguigna, rallentare la progressione dello scompenso cardiaco.

La correzione chirurgica radicale della stenosi aortica è indicata alle prime manifestazioni cliniche del difetto - la comparsa di dispnea, dolori anginosi, condizioni sincopali. A tale scopo, può essere utilizzata la valvuloplastica con palloncino - la dilatazione endovascolare della stenosi aortica. Tuttavia, spesso questa procedura è inefficace ed è accompagnata da una successiva ricaduta di stenosi. Quando i cambiamenti non-robusti nelle cuspidi della valvola aortica (più comuni nei bambini con congenita) con un chirurgico plasty valvola aortica aperta (valvuloplastica). Nella chirurgia cardiaca per bambini, l'operazione di Ross viene spesso eseguita, coinvolgendo il trapianto della valvola arteriosa polmonare nella posizione aortica.

Con le appropriate indicazioni ricorse allo svolgimento della chirurgia della stenosi aortica sopravalvolare o subvalvolare. Il principale metodo di trattamento della stenosi aortica oggi è una riparazione protesica della valvola aortica, in cui la valvola interessata viene completamente rimossa e sostituita con una bioprotesi meccanica analogica o xenogenica. I pazienti con una valvola artificiale richiedono la ricezione per tutta la vita di anticoagulanti. Negli ultimi anni è stata praticata la sostituzione percutanea della valvola aortica.

Reumatismi, aterosclerosi, endocardite infettiva e altri fattori che contribuiscono. I pazienti con stenosi aortica sono soggetti a follow-up e follow-up da un cardiologo e reumatologo.