Aortica Insufficienza - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

insufficienza aortica (valvola aortica) - difetto valvola, in cui durante la diastole l'aletta di valvola aortica semilunare non è completamente chiuso, provocando diastolica rigurgito aortico dal retro nel ventricolo sinistro. Tra tutti i difetti isolato insufficienza cardiaca aortica è in cardiologia circa il 4%; nel 10% dei casi di insufficienza valvolare aortica associata ad altre lesioni valvolari. La stragrande maggioranza dei pazienti (55-60%) ha rivelato una combinazione di rigurgito valvolare aortica e stenosi aortica. insufficienza aortica è 3-5 volte più comune nei maschi.

sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, fibrosi cistica, osteoporosi congenita, malattia Erdheim, e altri. Ciò si verifica solitamente o chiusura incompleta del prolasso della valvola aortica.

Le principali cause di acquisito insufficienza aortica biologica sporgono reumatismi (fino all'80% di tutti i casi), endocardite batterica, arteriosclerosi, sifilide, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, malattia di Takayasu, danno traumatico alla valvola e altri. Reumatismi porta ad un ispessimento, deformazioni e rughe dei veli valvolari dell'aorta, con conseguente non andare loro chiusura completa durante la diastole. eziologia reumatica sottende tipicamente combinazione con mitrale insufficienza aortica vizio. endocardite infettiva è accompagnata da deformazione, erosione o lembi perforazione, causando un difetto della valvola aortica.

La comparsa relativa insufficienza aortica probabilmente a causa della espansione dell'anello fibroso o gioco valvole aortica nell'ipertensione, Valsalva sinusale aneurisma, dissezione aortica, spondilite reumatoide anchilosante (morbo di Bechterew) e altri. Patologie. In queste condizioni possono anche essere rilevate separazione (divergenza) lembi della valvola aortica durante la diastole.

insufficienza della valvola mitrale causato dalla dilatazione del ventricolo sinistro, disfunzione dei muscoli papillari e l'espansione dell'anello fibroso della valvola mitrale.

In caso di insufficienza aortica di compensazione sotto la funzione dell'atrio sinistro rimane intatta. Con lo sviluppo di scompenso è un aumento della pressione diastolica in atrio sinistro, che porta alla sua hyperfunction, e poi - ipertrofia e dilatazione. ristagno di sangue nel sistema di circolazione polmonare dei vasi è accompagnata da un aumento della pressione nell'arteria polmonare, seguito da iperfunzione e ipertrofia del ventricolo destro. Questo spiega lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra nel vizio aortica.

insufficienza cardiaca. Tipicamente moderata diminuzione della tolleranza allo sforzo. Secondo ECG ha rivelato segni di ipertrofia e sovraccarico di volume del ventricolo sinistro.

  • III - passo subcompensation insufficienza aortica. Tipico dolore anginoso, la limitazione forzata di attività fisica. L'ECG e X-ray - ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza coronarica sintomi secondari.
  • IV - passo scompenso insufficienza aortica. Dispnea e asma cardiaco attacchi si verificano nel minimo sforzo, ha determinato un aumento del fegato.
  • V - morsetto fase aortica insufficienza. Caratterizzato da insufficienza cardiaca progressiva totale, profondi processi distrofici in tutti gli organi vitali.


  • aneurisma dissecante dell'aorta, endocardite infettiva, e altre cause.

    Sintomatologia insufficienza aortica solito si manifesta con sensazioni pulsazione nei vasi sanguigni della testa e del collo, guadagno scossa cuore, che è associato con alta pressione del polso e aumento della gittata cardiaca. Tipico per insufficienza aortica tachicardia sinusale soggettivamente percepito dai pazienti come una tachicardia.

    In marcato rigurgito valvolare difetto e un grande volume di sintomi marcati cerebrali: vertigini, mal di testa, tinnito, visione offuscata, svenimento, transitoria (soprattutto con corpo in rapido movimento orizzontale a verticale).

    unisce successivamente angina, aritmie (extrasistoli), mancanza di respiro, sudorazione. Nelle prime fasi di insufficienza aortica queste sensazioni interessati principalmente con un carico, e avendo inoltre a riposo. Partecipare a destra insufficienza ventricolare manifesta gonfiore alle gambe, pesantezza e dolore nel quadrante superiore destro.

    insufficienza aortica acuta derivante procede come edema polmonare, accoppiato con ipotensione. Si è associato con un improvviso sovraccarico di volume del ventricolo sinistro, aumento della pressione telediastolica nel ventricolo sinistro e la diminuzione della gittata sistolica. Se nessun mortalità cardiaca cura speciale in un determinato stato è estremamente alto.

    phonocardiography, gli esami a raggi X, l'ecocardiografia (ChPEhoKG), cateterismo cardiaco, risonanza magnetica, TCMS.

    ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, quando mitralizatsii difetto - i dati per l'ipertrofia dell'atrio sinistro. determinato alterato e anormale soffio al cuore Utilizzando phonocardiography.

    studio ecocardiografico rivela una serie di sintomi caratteristici di insufficienza aortica - un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, difetti anatomici e guasti funzionali della valvola aortica.

    Radiografia del torace ha rivelato l'allargamento del ventricolo sinistro e l'ombra dell'aorta, apice cardiaco spostato a sinistra e giù, segni di congestione venosa nei polmoni. Quando uplink aortografia visualizzato rigurgito del flusso sanguigno attraverso la valvola aortica nel ventricolo sinistro.

    Percependo cavità cardiache in pazienti insufficienza aortica necessario determinare la gittata cardiaca, volume telediastolico ventricolare sinistro e il volume rigurgito, ed altri parametri necessari.

    cardiologo eseguire ecocardiografia. In asintomatici insufficienza aortica diuretici moderati nominati, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina. Al fine di prevenire l'infezione durante le procedure dentali e chirurgici sono antibiotici assegnato.

    Il trattamento chirurgico - /valvola aortica plastica mostrato nella grave insufficienza aortica sintomatica. Nel caso di grave insufficienza aortica causa delaminazione dell'aneurisma aortico o lesioni prodotte valvola aortica e dell'aorta ascendente.

    Segni servono aumento inoperabilità sinistra ventricolare diastolica del volume a 300 ml; frazione di eiezione 50%, pressione telediastolica di 40 mm Hg. Art.

    Previsione e prevenzione

    insufficienza aortica.

    Predizione insufficienza aortica è ampiamente determinata dal volume e vice eziologia rigurgito. In grave insufficienza aortica senza segni di scompenso, l'aspettativa di vita dei pazienti dopo la diagnosi è di 5-10 anni. In fase scompensata con fenomeni e coronarica insufficienza cardiaca la terapia farmacologica è inefficace, ed i pazienti muoiono entro 2 anni. cardiochirurgia tempestivo migliora significativamente la previsione di insufficienza aortica.

    Prevenire lo sviluppo di insufficienza aortica è la prevenzione delle malattie reumatiche, la sifilide, l'aterosclerosi, la loro individuazione e il trattamento di alta qualità tempestivo; esame clinico dei pazienti a rischio per lo sviluppo del difetto aortica.