Fetale morte - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Decesso fetale prenatale - morte del feto durante la gravidanza. Esso può essere innescato da malattie fisiche, le malattie e le anomalie del sistema riproduttivo, infezioni, intossicazioni, trauma addominale, conflitto Rh, gravidanza multipla, gravi difetti di nascita nel feto, e altri fattori. morte fetale appare cessazione della crescita uterina, la mancanza di movimento e frequenza cardiaca fetale, debolezza, malessere generale, dolori e pesantezza al basso ventre. La diagnosi è determinata dai risultati dell'esame e dai dati degli studi strumentali. Trattamento I trimestre - raschiatura di II e III trimestre - consegna urgente.

  • Cause di morte fetale prenatale
  • Sintomi e diagnosi di prenatali
  • morte fetale.
  • Trattamento e prevenzione della morte fetale prenatale
  • Decesso fetale prenatale in gravidanza multipla
  • Decesso fetale prenatale - trattamento

  • Decesso fetale prenatale



    Ginecologia.

    influenza, polmonite, morbillo, rosolia, epatite), ipovitaminosi, malattie somatiche (malattia congenita cardiaca, insufficienza cardiovascolare, fegato e gravi malattie renali, anemia di varia origine), diabete e altre malattie del sistema endocrino della madre.

    Inoltre, un gruppo di endogeno induce morte fetale prenatale includono gestosi (eclampsia, nefropatia), gravi anomalie fetali, hydramnion Rh conflitto incompatibile gruppo sanguigno, oligoidramnios, disturbi della circolazione placentare (a anomalie placentare, distacco di placenta, insufficienza placentare e anastomosi arterovenose gemelli corionica generali vasi), il vero nodo cordone ombelicale entanglement intorno al collo del feto e la malattia infiammatoria materna del sistema riproduttivo.

    fattori esogeni che provocano la morte del feto sono esposizione tossica (fumo, alcolismo, tossicodipendenza, abuso di droghe, assunzione di alcuni farmaci, delle famiglie intossicazione acuta e cronica e veleni industriali), le radiazioni e traumi addominali ionizzanti. Secondo la ricerca, una posizione di leadership nella lista delle cause di questa malattia prendere gravi malformazioni del feto, della placenta patologia, infezioni, traumi e intossicazione. A volte la causa della morte prenatale del feto rimane poco chiara.

    Anatomia patologica



    Dopo la morte del feto in utero può rimanere per diversi giorni, mesi o addirittura anni. In questo caso, è possibile la macerazione, la mummificazione o la pietrificazione. 90% di frutta macerazione sono sottoposti - necrosi umido derivante di contatto con il fluido amniotico. All'inizio, la necrosi dei tessuti è asettica. Qualche tempo dopo il tessuto necrotico morte del feto può essere infettato. Sono possibili gravi complicanze infettive, inclusa la sepsi.

    Il frutto macerato sembra morbido, flaccido. Nelle prime fasi di macerazione della pelle è rossastra, coperto di bolle, alternate a zone di esfoliante dell'epidermide. Quando l'infezione è attaccata, il feto diventa verdastro. La testa e il tronco sono deformati. Per determinare la causa della morte prenatale del feto, viene eseguita l'autopsia. All'autopsia fluido tissutale impregnazione rivelato e atelettasia polmonare. Cartilagini e le ossa bruno o rossastro, le epifisi sono separati dalle metafisi. Con una prolungata permanenza nell'utero, sono possibili organi interni autolitici. A volte, quando il ritardo nel frutto utero impregnato di sangue per formare una banca del sangue, che viene successivamente trasformato nel pattino carnosa.

    Quando la gravidanza multipla e entanglement cordone spesso mummificati feto. È spremuto da un gemello vivente, diminuisce di dimensioni, rughe. Talvolta mummificato feto successivamente sottoposto pietrificazione ( "pietrificazione" come risultato di depositi di calcio). Pietrificazione più comune in gravidanza ectopica, anche se può verificarsi anche durante la gestazione normale. Petrifitsirovanny feto può essere anni nell'utero o nella cavità addominale, senza causare sintomi patologici.

    Ultrasuoni con 13-15 - utilizzando phonocardiography o elettrocardiogramma. Dopo 18-20 settimane, l'assenza di battito cardiaco viene determinata durante l'auscultazione normale. Per confermare la diagnosi nominare ulteriori ricerche: ecografia, cardiotocografia, esami del sangue per gli ormoni.

    segni caratteristici della fetale diminuzione livello estriolo morte sono, progesterone e lattogeno placentare. Quando amnioscopy durante il primo giorno rilevato liquido amniotico verdastro (il cambiamento di acqua dovuta alla presenza del colore meconio). In un successivo trattamento colore diventa meno intenso, a volte viene rilevata miscela sangue. In alcuni casi, la radiografia viene utilizzata nella diagnosi di morte fetale prenatale. Le radiografie determinati dal gas nel tessuto adiposo sottocutaneo, cuore e grossi vasi feto.

    La disposizione reciproca delle ossa dello scheletro è interrotta. I bordi delle ossa del cranio vengono a vicenda o divergono in modo da formare un "passo". Nel primo caso si ha una diminuzione della testa nel secondo - una sorta di appiattimento o stretching cranio sacciform. La testa fetale può essere deviata di lato. Anche la colonna vertebrale si deforma. È possibile raddrizzarlo, lordosi o deformazione angolare. Le membra del feto si trovano caoticamente. Quando petrification nella membrana amniotica, tronco e degli arti deposizione visibile di sali di calcio. Endovenosa urography paziente reni fetali non sono contrapposte.

    aborto spontaneo. Se non si verifica un aborto, viene eseguito un aborto medico. Morendo nel feto II trimestre solito sè non possiedono, è urgente consegna. Dopo un esame approfondito e studio dello stato del sistema di coagulazione del sangue del paziente viene effettuata induzione del travaglio. Inizialmente somministrati estrogeni, glucosio, vitamine e integratori di calcio, viene poi ossitocina e prostaglandine somministrate. Per accelerare il primo periodo di lavoro eseguire l'amniotomia.

    Con la morte prenatale del feto nel terzo trimestre, sono possibili nascite indipendenti. In assenza di lavoro, viene prescritta la stimolazione. Secondo le indicazioni, vengono eseguite operazioni distruttive alla frutta. Idrocefalo, frontale e presentazione podalica, la minaccia di rottura uterina e gravi condizioni del paziente viene eseguita craniotomia. Quando si esegue trasversalmente previa operano decapitazione o eviscerazione, quando il ritardo nella appendiabiti canale del parto - kleydotomiyu.

    Prevenzione della morte fetale comprende la diagnosi precoce di anomalie genetiche, la diagnosi e il trattamento di malattie sistemiche, sanificazione foci cronica di infezione, rigetto di cattive abitudini, cessazione del contatto con sostanze tossiche domestiche, eliminando esposizioni professionali, prevenzione degli infortuni e somministrazione intenzionale di farmaci durante la gravidanza.

    Paralisi cerebrale e ritardo della crescita intrauterina. la morte del feto in questi casi rimane non diagnosticata e spesso è considerato come una minaccia per l'aborto.

    La morte alla fine del primo o all'inizio del secondo trimestre di gravidanza il feto è morto non scompare, e mummificato. Strinse aumentando fratello della vescica fetale o sorella, "a secco" e di dimensioni ridotte. In generale, il secondo gemello corion spesso nascono malformazioni congenite causate dal consumo di prodotti di decomposizione attraverso il sistema circolatorio generale.

    Quando la gravidanza multipla e sospetto di morte fetale mostra ricovero immediato per l'esame e la decisione sulla tattica della gravidanza. Nel corso di esame e di determinare la quantità di chorions gestazione, valutare lo stato di un feto che vivono rivelare malattie somatiche e le malattie del sistema riproduttivo della madre. Con un corion totale e prenatale morte fetale diagnosticato all'inizio del secondo trimestre, i genitori sono invitati a prendere in considerazione l'interruzione della gravidanza a causa dell'elevato rischio di patologia intrauterina nel secondo gemello.

    Per un periodo di 25-34 settimane di gestazione richiede un attento esame del feto sopravvissuto (ecografia, risonanza magnetica). È indicata una condizione soddisfacente del prolungamento del feto durante la gravidanza. La necessità di consegna urgente quando la morte del feto è determinato tenendo conto della condizione della madre e del bambino sopravvissuto, la probabilità di disturbi fetali e il rischio di complicanze a causa di prematurità. Indicazioni per la consegna da gravidanza sono malattie fisiche e malattie del sistema riproduttivo, impedendo prolognirovaniyu gravidanza. indicazioni relative dal feto sono anemia, il flusso di sangue terminale e morte fetale quando le minacce anastomosi artero-venose. A titolo indicativo assoluto per la consegna è considerata la morte del feto dopo 34 settimane di gravidanza multipla.

    In presenza di due chorion, la consegna urgente di solito non è richiesta. Il paziente viene posto sotto costante sorveglianza, compreso il controllo giornaliero della temperatura, la pressione sanguigna, gonfiore e scarico, così come saggi regolari per la valutazione della coagulazione del sangue. Stato di un feto vivente è valutata risultati Doppler, biometria e ecografia cerebrale. Dopo la nascita dei gemelli ha eseguito l'autopsia del defunto e lo studio della placenta per determinare la causa della morte fetale prenatale.