Aneurismi dei vasi cerebrali - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Aneurismi di vasi cerebrali Sono protrusioni locali patologiche delle pareti dei vasi arteriosi del cervello. Quando tumore all'interno di una formazione aneurisma cerebrale simula clinica Surround con una lesione delle ottiche, trigemino e oculomotori nervi. Quando l'apoplessia dell'aneurisma dei vasi cerebrali si manifesta con sintomi di emorragia subaracnoidea o intracerebrale, che improvvisamente si presentano come risultato della sua rottura. Aneurisma dei vasi del cervello sono diagnosticati sulla base della storia clinica, esame neurologico, i raggi X del cranio, lo studio del liquido cerebrospinale, CT, MRI e MRA del cervello. Se vi è evidenza di un aneurisma dei vasi cerebrali, è soggetto a trattamento chirurgico: occlusione endovascolare o clipping.

  • Cause di aneurisma cerebrale
  • Classificazione dell'aneurisma cerebrale
  • Sintomi di aneurisma cerebrale
  • Rottura di aneurisma cerebrale
  • Diagnosi di aneurisma cerebrale
  • Trattamento dell'aneurisma cerebrale
  • Prognosi dell'aneurisma cerebrale
  • Aneurismi dei vasi cerebrali - trattamento

  • Aneurisma dei vasi cerebrali



    ictus emorragico. Un aneurisma dei vasi cerebrali ha un collo, un corpo e una cupola. Il collo aneurismatico simile alla parete del vaso è caratterizzato da una struttura a tre strati. La cupola consiste solo di intima ed è il punto più debole in cui l'aneurisma dei vasi cerebrali può esplodere. La rottura più comune si osserva in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. Secondo le statistiche, è l'aneurisma rotto di vasi cerebrali che causa fino all'85% di emorragia subaracnoidea non traumatica (SAH).

    malattia del rene policistico, coartazione dell'aorta, displasia del tessuto connettivo, malformazione artero-venosa del cervello, ecc.

    Acquisito aneurisma cerebrale può svilupparsi in seguito a cambiamenti nella parete del vaso dopo aver subito un trauma cranico, in un contesto di ipertensione, aterosclerosi e vascolare ialinosi. In alcuni casi, è causato da una deriva nelle arterie cerebrali di emboli infettivi. Un simile aneurisma di vasi cerebrali in neurologia è chiamato micotico. La formazione di un aneurisma dei vasi cerebrali è facilitata da fattori emodinamici, come il flusso sanguigno irregolare e l'ipertensione arteriosa.

    atrofia del nervo ottico. aneurisma cerebrale, situata nel seno cavernoso, può essere accompagnata da una delle tre sindromi seno cavernoso rappresenta una combinazione paresi III, IV e VI coppia Chmn con lesioni dei vari rami del nervo trigemino. Le coppie di Paresis III, IV e VI sono clinicamente manifestate da disturbi oculomotori (indebolimento o incapacità di convergenza, sviluppo di strabismo); sconfitta del nervo trigemino - sintomi della nevralgia del trigemino. L'aneurisma a lungo termine dei vasi cerebrali può essere accompagnato dalla distruzione delle ossa del cranio, che viene rilevata durante i raggi X.

    Spesso un aneurisma dei vasi cerebrali ha un decorso apoplettico con un'apparizione improvvisa di sintomi clinici a causa della rottura dell'aneurisma. Solo occasionalmente la rottura dell'aneurisma è preceduta da mal di testa nella regione frontale-oftalmica.

    ictus ischemico.

    Oltre emorragia subaracnoidea strappa aneurismi cerebrali possono causare sanguinamento nei sostanza o cervello ventricoli. L'ematoma intracerebrale è osservato nel 22% dei casi di rottura dell'aneurisma. Oltre ai sintomi cerebrali generali, si manifesta con una crescente sintomatologia focale, a seconda della localizzazione dell'ematoma. Nel 14% dei casi, l'aneurisma rotto dei vasi cerebrali provoca un'emorragia ai ventricoli. Questa è la variante più difficile dello sviluppo della malattia, che spesso conduce alla morte.

    sintomi focali, che è accompagnato da un aneurisma rottura dei vasi cerebrali possono essere diverse e dipendono dalla localizzazione dell'aneurisma. Pertanto, l'aneurisma cerebrale localizzato nella regione della biforcazione dell'arteria carotide porta alla comparsa di disturbi della funzione visiva. Aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore è accompagnato da una paresi degli arti inferiori e disabilità mentali, al centro cerebrale - emiparesi sul lato opposto, e disturbi del linguaggio. Localizza nelle vertebro-basilari aneurismi cerebrali sistema-basilare a rottura caratterizzato disfagia, disartria, nistagmo, atassia, alternando emiplegia, paresi nervo facciale centrale e la lesione del nervo trigemino. L'aneurisma dei vasi cerebrali situati nel seno cavernoso è al di fuori della dura madre e quindi la sua rottura non è accompagnata da un'emorragia nella cavità cranica.

    neurologo sulla base della storia, esame neurologico del paziente, esami radiografici e tomografici, ricerca del liquido cerebrospinale.

    esame neurologico rivela meningee e sintomi focali, sulla base del quale è possibile inserire una diagnosi topica, t. E. Per determinare il luogo di localizzazione del processo patologico. La radiografia del cranio può rilevare aneurismi pietrificati e la distruzione delle ossa della base del cranio. Una diagnosi più accurata è fornita dalla TC e dalla risonanza magnetica cerebrale. Infine, è possibile diagnosticare un aneurisma di vasi cerebrali con i risultati di uno studio angiografico. L'angiografia consente di determinare la posizione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma. In contrasto con l'angiografia a raggi X, la risonanza magnetica (MRA) non richiede l'introduzione di agenti di contrasto e può essere eseguita anche nel periodo acuto di rottura di aneurisma di vasi cerebrali. Fornisce un'immagine bidimensionale della sezione trasversale dei vasi o della loro immagine tridimensionale del volume.

    In assenza di metodi di diagnosi più informativi, l'aneurisma rotto dei vasi cerebrali può essere diagnosticato eseguendo una puntura lombare. La rilevazione del sangue nel liquido cerebrospinale risultante indica la presenza di emorragia subaracnoidea o intracerebrale.

    Nel corso della diagnosi, gli aneurismi cerebrali simili a tumori dovrebbero essere differenziati da tumori, cisti e ascesso cerebrale. Aneurisma cerebrale apoplessia richiede differenziazione da attacco epilettico, attacco ischemico transitorio, ictus ischemico, meningite.

    neurochirurgo, perché un tale aneurisma non è un'indicazione per il trattamento chirurgico, ma deve essere monitorato per le sue dimensioni e il suo flusso. Le misure terapeutiche conservative mirano a prevenire un aumento delle dimensioni dell'aneurisma. Possono includere la normalizzazione della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca, la correzione del livello di colesterolo nel sangue, il trattamento delle conseguenze del trauma cranico o delle malattie infettive esistenti.

    Il trattamento chirurgico è volto a prevenire la rottura dell'aneurisma. I suoi metodi principali sono il taglio della cervice aneurismatica e l'occlusione endovascolare. L'elettrocoagulazione stereotassica e la trombosi artificiale dell'aneurisma possono essere utilizzate con l'aiuto dei coagulanti. Per quanto riguarda le malformazioni vascolari, viene eseguita la rimozione dell'AVM radiochirurgica o transcranica.

    L'aneurisma rotto dei vasi cerebrali è una condizione urgente e richiede un trattamento conservativo simile al trattamento dell'ictus emorragico. Le indicazioni sono il trattamento chirurgico: rimozione dell'ematoma, evacuazione endoscopica o aspirazione stereotassica. Se un aneurisma dei vasi cerebrali è accompagnato da un'emorragia nei ventricoli, viene prodotto il drenaggio ventricolare.

    Prognosi dell'aneurisma cerebrale



    Prognosi della malattia dipende dal luogo dove l'aneurisma è vasi cerebrali situati, per le sue dimensioni, ma anche dalla presenza di patologia, portando a cambiamenti degenerativi nella parete vascolare o disturbi emodinamici. L'aneurisma cerebrale che non aumenta di dimensioni può esistere per tutta la vita del paziente senza causare alcun cambiamento clinico. L'aneurisma rotto dei vasi cerebrali nel 30-50% dei casi porta alla morte del paziente. Nel 25-35% dei pazienti dopo la rottura dell'aneurisma vi sono effetti invalidanti persistenti. L'emorragia ripetuta è osservata nel 20-25% di pazienti, la mortalità dopo che arriva al 70%.