Aneurisma del seno Valsalva - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Aneurisma seno di Valsalva - rara patologia congenita o acquisita, che è una forma di borsa o simili a dita protrusione dei seni aortici. Il più comune nella cardiologia è la forma congenita della patologia, che rappresenta lo 01-35% di tutti i difetti cardiaci congeniti. La maggior parte (70-80%) dei pazienti con aneurisma congenito del seno di Valsalva è di sesso maschile.

Aneurisma Valsalva sinusale nel 70% dei casi localizzati nel seno coronarico a destra, al 25% - in non-coronarica sine (regolabile), 5% - nel seno coronarico sinistro. In letteratura, ci sono dati sugli aneurismi di tutti e tre i seni contemporaneamente. Le dimensioni del sacco aneurismatico possono variare nel range di 08-3 cm.

Ogni variante del difetto può verificarsi con una rottura o senza rottura dell'aneurisma nelle parti anteriori del cuore. seno congenito di Valsalva aneurisma spesso associata a difetti del setto ventricolare (40-50%), difetto del setto atriale, insufficienza aortica, coartazione aortica, dotto arterioso, stenosi polmonare.

tubercolosi, sifilide, endocardite infettiva), e le malattie degenerative (displasia tessuto connettivo, arteriosclerosi, patologica necrosi cistica mediale), traumi al torace. In questi casi, l'aneurisma sinusale di Valsalva è causato dalla distrofia del tessuto connettivo che riveste la superficie interna del seno.

disturbi del ritmo di natura diversa.

Gravi sintomi clinici si sviluppano durante l'aneurisma svolta Valsalva del seno e causa flusso di sangue dall'aorta in uno o in un altro della camera cardiaca. Gli aneurismi emanati dal seno coronarico destro si rompono nell'atrio destro o nel ventricolo destro; un aneurisma del seno non vascolare di Valsalva - più spesso nell'atrio destro; aneurismi del seno coronarico sinistro - nell'arteria polmonare e nel ventricolo sinistro.

Secondo una forma di realizzazione il decorso clinico è stato isolato rottura dell'aneurisma Valsalva sinusale con una graduale degradazione (quando v'è altra malattia cardiaca congenita), ed un forte deterioramento (isolato aneurisma al seno aortico). Il grado di volume di shunt instabilità emodinamica determinata, che a sua volta dipende dalla pressione in aorta e il diametro di perforazione.

Rottura di un aneurisma del seno di Valsalva può essere provocata da esercizio, ipertensione, endocardite batterica, trauma. Il momento della svolta è accompagnato da dolore al petto, mancanza di respiro, tachicardia, ipotensione, lo sviluppo di insufficienza cardiaca. In un periodo acuto, può svilupparsi edema polmonare.

I segni oggettivi caratteristici sono il rumore sistolo-diastolico ("macchina") sull'area cardiaca, l'ipotensione diastolica, il tremito sistolico. Una grande fuoriuscita di sangue nelle parti giuste del cuore può causare uno straripamento acuto del ventricolo destro, portando alla morte del paziente.

l'elettrocardiografia di segni specifici di un aneurisma di seno Valsalva non è rivelata; Nel caso di aneurisma di rottura, c'è un sovraccarico acuto della parte destra o sinistra del cuore. Nella fase preclinica con auscultazione, si nota il rumore sistolico o diastolico sul margine sinistro dello sterno. Con la fonocardiografia, viene rilevato un rumore di ampiezza elevata, che di solito occupa l'intera sistole e la diastole.

Sul roentgenogram del torace si riscontra un aumento delle dimensioni del cuore, specialmente delle sezioni di destra, e un aumento del pattern polmonare. Altamente informativo metodo diagnostico del seno di Valsalva aneurisma serve transesofagea o transtoracica ecocardiografia. Utilizzando ecocardiografia rivelato dilatazione dei seni, sporgente in una corrispondente cavità del cuore, anche prima della rottura dell'aneurisma. La dopplerocardiografia può rilevare la perdita di sangue diastolica durante la rottura dell'aneurisma, rigurgito sulla valvola aortica, se presente.

Aortografia, risonanza magnetica del cuore, aortografia MSCT può essere utilizzata per rilevare un aneurisma del seno di Valsalva. Se c'è un sospetto difetto del setto interventricolare, viene eseguita la ventricolografia.

seno di aneurisma di plastica Valsalva in condizioni di circolazione artificiale. Durante l'operazione, il sacco aneurismatico viene suturato ed escisso; Il difetto operativo è coperto da un cerotto sintetico dall'interno della corrispondente cavità del cuore o dal lato dell'aorta.

Se necessario, l'operazione è completata dalla plasticità delle valvole o protesi della valvola aortica. I risultati postoperatori immediati ea lungo termine sono soddisfacenti.

Prognosi per un aneurisma del seno di Valsalva

Il fatto che un aneurisma del seno di Valsalva nella maggioranza dei casi non viene diagnosticata finché la distanza è un fattore aggravante la prognosi.

Nella formazione di un grande fistola artero-venosa tra l'aorta e il cuore a destra c'è un grande flusso di sangue, che porta rapidamente a insufficienza cardiaca congestizia e morte del paziente. Nei casi in cui la dimensione del messaggio risultante è piccolo, i pazienti a vivere la media di 1? 2 anni, muoiono di insufficienza cardiaca congestizia o endocardite batterica.