Aneurisma del cuore - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Aneurisma del cuore - Assottigliamento e rigonfiamento del miocardio della camera cardiaca. Aneurisma del cuore può manifestare mancanza di respiro, palpitazioni, ortopnea, attacchi di asma cardiaco, gravi aritmie cardiache, complicanze tromboemboliche. I principali metodi di diagnosi aneurismi cuore sono un elettrocardiogramma, ecocardiogramma, radiografia del torace ventricolografia, CT, MRI. Il trattamento di un aneurisma del cuore comporta l'escissione di un sacco aneurismatico con sutura del difetto del muscolo cardiaco.

  • Cause di aneurisma del cuore
  • Classificazione dell'aneurisma del cuore
  • Sintomi di aneurisma cardiaco
  • Diagnosi di aneurisma cardiaco
  • Trattamento di aneurisma del cuore
  • Prognosi e prevenzione dell'aneurisma cardiaco
  • Aneurisma del cuore - trattamento

  • Aneurisma del cuore



    La cardiologia dell'aneurisma cardiaco si manifesta nel 10-35% dei pazienti sottoposti a infarto miocardico; Il 68% degli aneurismi cardiaci acuti o cronici viene diagnosticato negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. Il più delle volte, aneurisma cardiaco è formata nella parete del ventricolo sinistro, almeno - nella zona del setto interventricolare e ventricolo destro. La dimensione di un aneurisma del cuore varia da 1 a 18-20 cm di diametro. La violazione di contrattilità miocardica nel cuore dell'aneurisma includono acinesia (mancanza di attività contrattile) e discinesia (rigonfiamento della parete aneurisma durante la sistole e la sua retrazione - in diastole).

    ipertensione arteriosa, tachicardia, infarto miocardico ricorrente, scompenso cardiaco progressivo. Sviluppo di cronica ad eziologia cuore aneurisma e la patogenesi associata a postinfarktym cardiosclerosis. In questo caso, sotto l'influenza della pressione sanguigna, la parete del cuore è protrusa nell'area della cicatrice del tessuto connettivo.

    Molto meno di aneurisma cardiaco postinfartuale, ci sono congenite, traumatiche e infettive aneurisma. Aneurismi traumatici derivano da ferite chiuse o aperte del cuore. Questo gruppo può essere attribuito aneurismi post-operatoria spesso si verificano dopo l'intervento chirurgico per la correzione delle cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot, stenosi polmonare, e altri.)

    aneurisma cardiaco causato da processi infettivi (sifilide, endocardite batterica, la tubercolosi, reumatismi), sono piuttosto rari.

    eccessiva sudorazione, tachicardia, aritmia cardiaca (bradicardia e tachicardia, extrasistoli, fibrillazione atriale e ventricolare blocchi). Con l'aneurisma subacuto del cuore, i sintomi dell'insufficienza circolatoria progrediscono rapidamente.

    Clinica cardiaca cronica aneurisma partita evidenti segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, sincope, angina di riposo e stress, un senso di rottura del cuore; in una fase successiva - gonfiore del vene del collo, edema, idrotorace, epatomegalia, ascite. In aneurisma cardiaco cronico può sviluppare pericardite fibrosa, provoca lo sviluppo di aderenze nella cavità toracica.

    La sindrome tromboembolici nei aneurisma cardiaco cronico presentato occlusione acuta vascolare degli arti (di solito l'iliaca e segmenti femoropoplitea), tronco brachiocephalic, dell'arteria cerebrale, renale, del polmone, del colon. Potenzialmente pericolose complicazioni di aneurisma cardiaca cronica possono diventare membra cancrena, ictus, attacco cardiaco del rene, l'embolia polmonare, occlusione vascolare mesenterica, reinfarto del miocardio.

    La rottura di un aneurisma cardiaco cronico è relativamente rara. La rottura di un aneurisma acuto del cuore di solito si verifica 2-9 giorni dopo l'infarto miocardico ed è fatale. Clinicamente la rottura aneurisma del cuore si manifesta con un esordio improvviso: improvviso pallore che rapidamente sostituito la pelle cianotica, sudore freddo, troppo pieno di sangue collo vene (prova di tamponamento cardiaco), perdita di coscienza, estremità fredde. La respirazione diventa rumorosa, rauca, superficiale, rara. Di solito la morte arriva all'istante.

    segni ECG cuore aneurisma transmurale registro infarto del miocardio, che, tuttavia, non cambiano phasically e mantenere il carattere "congelato" per un lungo periodo. Ecocardiografia permette la visualizzazione della cavità dell'aneurisma, per misurare la sua dimensione, configurazione valutare e diagnosticare cavità ventricolare trombosi. Utilizzando lo stress ecocardiografia e cardiaco PET vitalità miocardica rilevata nella zona cuore aneurisma cronica.

    La radiografia degli organi del torace rivela la cardiomegalia, il fenomeno della stagnazione in un piccolo circolo di circolazione sanguigna. ventriculography radiopaco, RM e metodi TCMS cardiaci sono diagnosi grande attualità di un aneurisma, determinare le dimensioni, il rilevamento cavità di trombosi.

    Secondo le indicazioni per i pazienti con aneurisma del cuore, vengono rilevate cavità cardiache, coronarografia, EFI.

    Aneurisma del cuore deve essere differenziato da cisti celomatiche malattie cardiache mitrale pericardico, tumori del mediastino.

    eparina per via sottocutanea), antiipertensivi, ossigenoterapia, oxigenobarotherapy.

    Il trattamento chirurgico di aneurismi cardiaca acuta e subacuta è mostrato in connessione con la rapida progressione dell'insufficienza cardiaca e il rischio di rottura della sacca aneurismatica. In cardiaca cronica chirurgia aneurisma viene fatto per evitare il rischio di complicanze tromboemboliche, e con lo scopo di rivascolarizzazione.

    Come un intervento palliativo ricorso al rafforzamento della parete dell'aneurisma con l'aiuto di materiali polimerici. Per le operazioni di resezione radicale includere atriale o ventricolare aneurisma (se necessario - con la successiva ricostruzione della parete del cerotto miocardio) settoplastica da Cooley (setto interventricolare aneurisma).

    Con un aneurisma del cuore falso o post-traumatico, la parete del cuore viene suturata. Se è richiesto un ulteriore intervento di rivascolarizzazione, viene eseguita contemporaneamente una resezione dell'aneurisma in associazione con CABG.

    Dopo la resezione e aneurisma cuore di plastica possono sviluppare la sindrome bassa emissione, recidiva di infarto miocardico, aritmie (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale), insufficienza sutura e sanguinamento, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, tromboembolia, malattie cerebrovascolari.

    Prognosi e prevenzione dell'aneurisma cardiaco



    Trattamento non chirurgico per un aneurisma cuore sfavorevole: la maggior parte dei pazienti con aneurismi postinfartuale muoiono entro 2-3 anni dopo l'insorgenza della malattia. Aneurismi cronici piatti relativamente buoni di buona qualità del cuore; La peggiore prognosi è l'aneurisma saccato e fungino, spesso complicato da trombosi intracardiaca. L'ammissione di insufficienza cardiaca è un segno prognostico sfavorevole.

    Prevenzione di aneurisma cardiaco e le sue complicanze è la diagnosi precoce di infarto miocardico, adeguato trattamento e la riabilitazione di pazienti, la progressiva espansione della modalità motore, il controllo delle aritmie e trombosi.