Angiosarcoma del fegato: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Angiosarcoma del fegato - una rara forma di tumore vascolare maligno proveniente da cellule endoteliali. Il corso di angiosarcoma del fegato è caratterizzato da dolore addominale, dimagrimento, debolezza, pelle itterica e mucose, epatomegalia, ascite. L'angiosarcoma del fegato viene diagnosticato mediante ecografia, TC, risonanza magnetica del fegato, sulla base di biopsia e laparoscopia diagnostica. La tattica ottimale per l'angiosarcoma del fegato è una rimozione chirurgica radicale del tumore; La radioterapia è anche condotta, e con metastasi, la polichemioterapia.

  • Le cause e le caratteristiche dell'angiosarcoma del fegato
  • Sintomi di angiosarcoma del fegato
  • Diagnosi di angiosarcoma del fegato
  • Trattamento di angiosarcoma del fegato
  • Angiosarcoma del fegato - trattamento

  • Angiosarcoma del fegato



    La gastroenterologia e l'epatologia dell'angiosarcoma costituiscono l'18% dei casi di tumori epatici primari; prevalentemente rilevato nella popolazione maschile di età compresa tra 60 e 70 anni. L'angiosarcoma del fegato si verifica 30 volte meno frequentemente del carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico primario).

    cirrosi epatica. Tra l'azione delle sostanze epatotossiche e lo sviluppo di angiosarcoma del fegato possono volerci molti anni.

    In un certo numero di casi, l'angiosarcoma epatico è associato a malattie ereditarie - neurofibromatosi (malattia di Recklinghausen) e emocromatosi idiopatica.

    L'angiosarcoma del fegato si sviluppa dall'endotelio delle sinusoidi - capillari situati nei lobuli del fegato. Macroscopicamente con angiosarcoma il fegato è ingrandito, con confini sfocati; contiene più nodi che assomigliano a un emangioma cavernoso, con siti di emorragie.

    Nell'80% dei casi, l'angiosarcoma epatico si metastatizza nella milza, nel 60% - nei polmoni.

    febbre, dispnea. Epatomegalia in rapida evoluzione, ittero, ascite emorragica, che indica colestasi e insufficienza epatica.

    Ci sono cambiamenti nei test biochimici del fegato, trombocitopenia. Caratteristico per l'angiosarcoma del fegato, la sindrome DIC è dovuta all'effetto del tumore sui fattori della coagulazione. Un quarto dei pazienti con angiosarcoma epatico sviluppa un sanguinamento massiccio nella cavità addominale.

    Entro un anno dalla diagnosi di angiosarcoma del fegato, le metastasi a distanza si sviluppano nella milza, nei polmoni, nelle ghiandole surrenali, nelle ossa.

    L'ecografia del fegato dell'angiosarcoma è rappresentata da formazioni iperecogene singole o multiple. Con la revisione della radiografia della cavità addominale, TC (MSCT), risonanza magnetica, vengono determinati i depositi di torotrasto nel fegato e nella milza. Con l'angiosarcoma del fegato, la sostanza si trova lungo la periferia della formazione del tumore. In assenza della deposizione di torotrasto sui tomogrammi, l'angiosarcoma del fegato è definito come un sito con ridotta densità tissutale con inclusioni ad alta densità (fuochi di emorragia). Caratteristica dell'alta posizione della cupola del diaframma.

    La diagnosi di angiosarcoma è confermata da una biopsia epatica o laparoscopia diagnostica con uno studio immunoistochimico del campione tumorale in cui viene determinato un marker di differenziazione endoteliale di CD31. L'esame morfologico della biopsia o del materiale chirurgico rivela seni cavernosi rivestiti con endotelio anaplastico maligno - cellule a forma di fuso con nuclei ipercromatici.

    resezione del fegato. Per ridurre le dimensioni di angiosarcoma prima della resezione o rallentare la crescita di un tumore non operabile, viene utilizzata la chemioembolizzazione delle arterie del fegato.

    L'emangiendotelioma primario ha sensibilità alla radioterapia, pertanto, con tumori non resecabili, viene utilizzata la radioterapia. Con angiosarcomi ricorrenti del fegato e metastasi a distanza, è indicata la polichemioterapia con citostatici.

    La prognosi per l'angiosarcoma del fegato è deludente: la maggior parte dei pazienti muore entro il primo anno dalla diagnosi del tumore.