Azoospermia: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Azoospermia - una violazione della spermatogenesi, caratterizzata dall'assenza di spermatozoi nel liquido seminale. A seconda delle ragioni, si distinguono azoospermia ostruttiva e non ostruttiva. L'azoospermia è accompagnata dall'impossibilità di concepire in modo naturale e, in alcuni casi, con l'aiuto di tecnologie di riproduzione assistita. Azoospermia viene diagnosticata in maschio esame dello stato riproduttivo (Stati Uniti, biopsia testicolare, determinare il livello di ormoni, sperma, ACAT). Con l'azoospermia ostruttiva, è richiesto il recupero microchirurgico della via dei deferenti; alla forma secretory di patologia - realizzazione di terapia ormonale stimolante. In caso di impossibilità di concepimento naturale ricorrere all'uso di IVF (ICSI).

  • Le cause di azoospermia
  • Sintomi di azoospermia
  • Diagnosi di azoospermia
  • Trattamento di azoospermia
  • Azoospermia - trattamento

  • Azoospermia



    infertilità maschile, a causa della mancanza di sperma nell'eiaculato. L'Andrologia e Urologia hanno individuato una serie di disturbi opzioni spermatogenesi: oligozoospermia, astenozoospermia, Teratozoospermia, azoospermia. In aggiunta, ci sono forme di patologia :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, ecc Di tutti i fattori di infertilità negli uomini ai conti azoospermia combinato per circa il 10-20%. sperma patologia, in Vol. h. azoospermia, è sempre un riflesso dei problemi di salute riproduttiva maschile, così gli sforzi principali deve essere diretta verso identificare e affrontare le cause di questa condizione.

    Fisiologia e disturbi della spermatogenesi



    Spermatogenesi - il processo di formazione e maturazione delle cellule sessuali maschili inizia nel periodo della pubertà e continua fino alla vecchiaia. formazione degli spermatozoi avviene nei tubuli seminiferi contorti dei testicoli e comprende tre fasi successive: proliferazione spermatogoni, meiosi e spermatogenesi. I più attivi, questo processo ha luogo ad una temperatura di 34 ° C, a condizione che la posizione anatomica dei testicoli nello scroto, è la cavità addominale. La maturazione finale degli spermatozoi si verifica nell'epididimo. La durata del ciclo completo di spermatogenesi in un uomo è di circa 73-75 giorni.

    Tutti i tipi di fattori sfavorevoli possono disturbare la formazione e la maturazione degli spermatozoi, che porta a varie forme di pathospermia, i più comuni dei quali sono:

  • oligozoospermia - diminuzione del numero di spermatozoi vivi (meno di 20 milioni in 1 ml di eiaculato)
  • astenozoospermia - meno del 50% di spermatozoi con il movimento di tipo 1 (lineare progressiva) e di tipo 2 (lento lineare progressiva o non-lineare) o inferiore al 25% di spermatozoi con il movimento di tipo 1. Il numero e la forma degli spermatozoi è normale.
  • teratozoospermia - Più della metà degli spermatozoi presentano deviazioni nella struttura della testa e della coda. La mobilità e il numero di cellule non sono cambiati.
  • azoospermia - Non ci sono spermatozoi nel liquido seminale.


  • Di seguito viene presentata una descrizione dettagliata delle cause e delle forme di azoospermia.

    orchite, epididimite, vescicole, prostata), trauma scroto, varicocele, ernia inguinale-scrotale, stenosi uretrale, operazioni negli organi scroto (vasoresection, riparazione di ernia, idrocele operazioni a), e altri.

    Con azoospermia secretoria (non ostruttiva), la formazione di spermatozoi nei testicoli è inizialmente compromessa. Fattori che causano una tale condizione, possono servire come criptorchidismo bilaterale, parotite orchiepididymitis complicate, tumore testicolare, esposizione a radiazioni, l'esposizione a sali di metalli pesanti tossici e pesticidi. Alterata spermatogenesi dal tipo di secrezione e azoospermia ostruttiva può verificarsi con ipogonadismo, fibrosi cistica, diabete, malattia celiaca, tumori ipofisari, lesioni spinali, sifilide e altre malattie.

    azoospermia temporanea caratterizzata da disturbi funzionali transitori delle gonadi e può svilupparsi sullo sfondo di malattia acuta, stress, farmaci (ormoni steroidei, agenti antibatterici e antitumorali), frequenti visite e saune. Un declino temporaneo nella produzione di spermatozoi è osservato negli uomini sessualmente attivi con frequenti atti sessuali.

    ginecomastia. L'azoospermia secretoria è spesso accompagnata da ipoplasia dei testicoli, micro pene, diminuzione della libido, disfunzione erettile.

    Con varie forme di azoospermia ostruttiva un uomo può essere a disagio con disagio, dolore, gonfiore o gonfiore dello scroto. Alla palpazione testicoli determinate dimensioni normali e la forma, e dell'epididimo aumentata a causa dell'accumulo di spermatozoi in esso. L'azoospermia ostruttiva può essere accompagnata da eiaculazione retrograda.

    andrologi, urologi, endocrinologi) sulla base di un'indagine completa sul sistema riproduttivo maschile. Quando si raccolgono la storia specifica la frequenza di attività sessuale e la durata del periodo di infertilità, malattie del passato, i rischi professionali, lo stile di vita del paziente e di altri fattori. All'atto di esame obiettivo il tipo di una costituzione, un'espressione di attributi sessuali secondari, una condizione di genitali esterni è valutato.

    Per eliminare maschio genitale ultrasuoni patologia scroto effettuata, transrettali navi ecografia prostatica scroto et al. Analisi importante per giudicare la fertilità maschile in generale ed in particolare azoospermia sono spermogramma e determinare il livello di anticorpi antisperm nel sangue. Studio di stato ormonale con azoospermia (testosterone, la prolattina, estradiolo, LH, FSH) fornisce un'indicazione del regolamento ipotalamo-ipofisi delle ghiandole riproduttive.

    Per escludere malattie sessualmente trasmissibili come fattore di azoospermia, il paziente viene esaminato per l'infezione mediante ELISA, RIF, PCR. Per escludere l'eiaculazione retrograda, viene eseguita l'analisi delle urine post-urinaria. La diagnosi differenziale delle forme di azoospermia è facilitata dalla biopsia testicolare diagnostica.

    uretra plastiche overlay vaso-vazoanastomoza o vaso-epididimoanastomoza, chirurgica di riparazione varicocele, e altri. Il successo di ripristinare la fertilità dopo la rimozione chirurgica della ostruzione del tratto seminiferous è 27-56%. Per la correzione dei disturbi endocrini che portano all'azoospermia secretoria, è prescritta una terapia ormonale sostitutiva o stimolante. Con il trattamento di infertilità maschile genesi ormonale, in alcuni casi, è possibile ottenere l'aspetto di spermatozoi nel liquido seminale.

    Se, nonostante il trattamento chirurgico e conservativo intrapreso di azoospermia, la gravidanza e il loro partner viene in aiuto di tecniche di riproduzione assistita, il più efficace dei quali è ICSI. In vitro procedure di fecondazione spermatozoi ottenuti durante biopsia aperta, o aspirazione del testicolo (TESA /TESE) o epididimo (MESA, PESA). Con cause inevitabili di azoospermia, non è possibile un trattamento efficace dell'infertilità maschile. In questo caso, si consiglia di utilizzare lo sperma del donatore per la fecondazione. In generale, le possibilità di concepimento naturalmente o mediante metodi VRT elevati negli uomini con forma azoospermia ostruttiva, confrontati con secretoria.