Annessite: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Annessite (salpingoophoritis) è un processo infiammatorio con coinvolgimento simultaneo di ovaie e tube di Falloppio (appendici uterine). Nella fase acuta è caratterizzata da dolore addominale, intensamente da infiammazione, febbre, segni di intossicazione. Potrebbe esserci una violazione della funzione mestruale. Nella fase cronica, la clinica è meno pronunciata, ci sono periodiche ricadute della malattia. Conduce la formazione di adesioni e adesioni nelle tube di Falloppio, aumentando la probabilità di gravidanza ectopica e infertilità.

  • Il meccanismo di sviluppo dell'adnexite
  • Diagnosi di annessite
  • Annessite acuta
  • Annessite cronica
  • Dieta con annessite
  • Annessite - trattamento
  • Annessite - illustrazioni di

  • Adnexit



    infiammazione delle appendici (annessite) è uno dei primi posti. Infiammazione delle appendici può essere causato da streptococchi, enterococchi, stafilococchi, gonococchi, funghi, virus, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, clamidia e altri organismi. Spesso le cause dell'adnexite sono associazioni microbiche (di solito E. coli e stafilococchi). Di regola, gli agenti causali dell'adnexite sono resistenti a molti antibiotici.

    Bacillo tubercolare, gonococco di solito causano infiammazioni bilaterale del appendici, streptococco, stafilococco e E. coli - lati. Predisporre alla infiammazione delle appendici o ricorrenza di ipotermia, l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili, scarsa igiene, lo stress, la promiscuità.

    IUD, l'aborto, un raschiamento diagnostico, travaglio, i fattori che hanno causato l'esacerbazione di infiammazione delle appendici, e così via. D.), Si è lamentato ed i risultati di una ricerca obiettiva. In visita ginecologica due mani a annessiti determinato mono o bilaterale dolorosa aumento nell'utero. Impostare patogeno adneksita microbica consente bakposev e striscio uretra, vagina e la cervice.

    diagnosi ecografia a annessiti rivela Education infiammatoria (idrosalpinge, piosalpinks) appendici. Come un metodo diagnostico per la rilevazione e il controllo delle formazioni purulente tubarica con simultanei procedure mediche endocavitarie durante appendici infiammazione laparoscopia viene utilizzata.

    Per determinare la pervietà delle tube e della gravità di alterazioni patologiche annessiti cronica isterosalpingografia effettuata - esame radiografico dell'utero e appendici con la somministrazione di mezzo di contrasto. Nei casi mestruali disturbi con appendici di infiammazione per valutare la funzione ovarica ha testato il funzionamento: misurazione della temperatura rettale, determinando sintomo tensione allievo muco cervicale.

    infiammazione dell'utero. L'annessite può essere accompagnata da algomenorrea e menorragia. Con la crescita dei cambiamenti infiammatori, si sviluppa un tumore sacculare purulento nell'area delle appendici - l'ascesso tubo-ovarico. Se v'è il rischio di rottura ascesso Falloppio e solleva il pus nella cavità addominale con la pelvioperitonita sviluppo. Con grave intossicazione nella fase acuta dell'adnexite, ci possono essere cambiamenti nel sistema nervoso e vascolare.

    Espressa sintomi 7-10 giorni se conservato semplice annessiti acuta, poi gradualmente diminuire dolore, sangue normalizzata e la temperatura corporea. L'esito dell'infiammazione acuta delle appendici è il recupero clinico completo (con trattamento adeguato e tempestivo) o un processo cronico con un decorso prolungato.

    Fasi di annessite acuta


    Nello sviluppo dell'adnexite acuta si notano quattro fasi consecutive:

  • stadio endometriale acuta e salpingite senza sintomi di irritazione del peritoneo pelvico;
  • stadio endometrite acuta e salpingite con sintomi di irritazione del peritoneo pelvico;
  • stadio di annessite acuta, accompagnato dallo sviluppo di un conglomerato infiammatorio e formazione di ascessi;
  • rottura di un ascesso tubo-ovarico.


  • Il corso dell'adnexite acuta passa attraverso due fasi:

  • Tossico - con una predominanza di flora aerobica e sintomi di intossicazione.
  • Settico - con l'aggiunta di flora anaerobica, i sintomi di pesatura di annessite e lo sviluppo di complicanze. Nella fase settica dell'adnexite, si forma una formazione purulenta tubo-toracica con la minaccia di perforazione.


  • Trattamento dell'adnexite acuta


    infiammazione acuta di appendici fase è oggetto di ricovero in ospedale con la creazione di condizioni per il riposo fisico e mentale del paziente, lo scopo della dieta facilmente digeribile, adeguata di liquidi (acqua alcalina, succhi di frutta, tè), l'osservazione della funzione escretoria. Con annessite acuta, è prescritto un trattamento antibatterico con farmaci ad ampio spettro, analgesico, antinfiammatorio, desensibilizzante.

    I principali mezzi di terapia per l'adnexite sono gli antibiotici, tenendo conto della sensibilità del patogeno al farmaco. La dose di farmaco antibatterico dovrebbe garantire la sua massima concentrazione nel fuoco infiammatorio. Nel trattamento dell'infiammazione delle appendici, gli antibiotici dei seguenti gruppi sono ampiamente usati:

  • penicilline (ampicillina, oxacillina);
  • tetracicline (doxaciclina e tetraciclina);
  • fluorochinoloni (ofloxacina, ecc.);
  • macrolidi (azitromicina, eritromicina, roxithromycin);
  • aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina);
  • nitroimidazoli (metronidazolo);
  • lincosamidi (clindamicina).


  • Il trattamento antibiotico antibatterico adnessite preferito lunga emivita e l'escrezione (ampicillina - 5 ore amoxicillina -. 8 h et al). In grave decorso clinico di appendici di infiammazione, il rischio di sviluppo di complicanze settiche o flora mista anaerobica vengono assegnati diverse combinazioni di antibiotici (gentamicina + cloramfenicolo, clindamicina + cloramfenicolo, la lincomicina + clindamicina, aminoglicosidi, penicilline +). L'effetto battericida sulla flora anaerobica è il metronidazolo (somministrato per via endovenosa o orale). Per la rimozione di sintomi tossici quando annessiti terapie infusionali assegnato: soluzioni endovenose di glucosio, destrano, preparati proteici, soluzioni saline acquose (la quantità totale di fluido 2-25 l /giorno.).

    Con lo sviluppo di forme purulente di infiammazione, è indicato il trattamento chirurgico dell'adnexite. Oggi la ginecologia chirurgica utilizza ampiamente metodi poco traumatici per condurre operazioni, incluso il trattamento dell'adnexite. Così, in purulenta acuta annessiti laparoscopia eseguita, durante il quale rimuove pus e irrigazione viene effettuata antisettici e antibiotici focolaio infiammatorio. Evacuazione utilizzata con successo del contenuto del tumore saccato mediante puntura di arcate a volta e successiva somministrazione locale di antibiotici. In alcuni casi lo sviluppo di purulenta fusione di appendici (aumento della insufficienza renale, l'ulcera minaccia autopsia generalizzazione sepsi) mostra la loro rimozione operativa (annessiectomia).

    Dopo la rimozione dei sintomi di annessiti acuta, fase subacuta sono assegnati alla terapia fisica (ultrasuoni, elettroforesi con magnesio, potassio, zinco sull'addome, vibrante) e biostimolanti. In assenza di misure terapeutiche tempestive annessiti acuta diventa appendici infiammazione cronica, si verificano con esacerbazioni periodiche.

    irregolarità mestruali per il tipo di menorragia metrorragia, oligomenorrea algomenoree raramente. Nel 35-40% delle donne con annessiti cronica c'è disfunzione sessuale (dolore durante i rapporti sessuali, diminuzione o mancanza di desiderio sessuale, e così via. D.). In appendici infiammazione cronica funzione degli organi digestivi (colite, ecc) e nelle urine (cistite, batteriuria, pielonefrite) disturbato. frequenti ricadute adneksita portare allo sviluppo di nevrosi, riducono le donne disabilità, l'emergere di conflitti in famiglia.

    Varianti del corso di annessite cronica


    L'esacerbazione dell'adnexite cronica può procedere in due modi:

  • infettiva e tossica - con un aumento della secrezione anormale, processi essudativi in ​​utero, aumentato il loro dolore, cambiamenti nella formula sangue;
  • neuro-vegetativo - con deterioramento dello stato di salute, diminuzione della capacità di lavoro, instabilità dell'umore, disturbi vascolari ed endocrini.


  • Complicazioni di annessite cronica


    recidivante cronica infiammazione delle appendici spesso porta allo sviluppo dei risultati patologici della gravidanza (gravidanza ectopica, aborto spontaneo), infertilità secondaria. Sterilità in annessite cronica può essere non solo una conseguenza di cambiamenti anatomici e funzionali nelle tube di Falloppio, ma anche disturbi della funzione ovarica (emmeniopathy, anovulazione e t. D.). Tali forme miste di sterilità derivanti dall'infiammazione delle appendici sono estremamente difficili da trattare.

    In annessite cronica caratterizzata infiltrarsi formazione, lo sviluppo di processi sclerotiche delle tube di Falloppio e dei loro processi di formazione adesivi ostruzione intorno alle ovaie. Fuoco annessite cronica quando l'infezione può diffondersi ad altri organi e causare colite cronica, colecistite, pielonefrite.

    Trattamento di annessite cronica


    Nella fase acuta di attività croniche annessite condotte mediche relative processo acuto (ricovero in ospedale, antibiotico, infusione, terapia di desensibilizzazione, vitamine). Dopo stihanija acuta dell'infiammazione appendici raccomandato autoemoterapia possesso, iniezioni aloe, fisioterapia (irradiazione UV, farmaci elettroforesi (lidasa, potassio, iodio, magnesio, zinco), terapia UHF, ultrasuoni, vibratorio) sotto il controllo di parametri clinici e di laboratorio.

    Fisioterapia applicata durante appendici infiammazione ridurre tessuti essudazione possiedono effetto assorbente e analgesico può ridurre la formazione di aderenze. Efficace in infiammazione cronica appendici fanghi terapeutici (cera minerale), paraffina, bagni di fango e irrigazione vaginale con cloruro di sodio, solfuro di acque minerali. Nella fase di remissione stabile dell'adnexite, è indicato il trattamento termale.

    aborti spontanei. La minaccia delle conseguenze di annessite sottolinea la necessità di prendersi cura della propria salute e prendere tempestive misure preventive:

  • fattori di esclusione che causano lo sviluppo di annessite acuta e la ricorrenza di infiammazione cronica delle appendici (ipotermia, stress, infezioni a trasmissione sessuale, abuso di alcol, cibi piccanti, ecc );
  • l'uso della contraccezione razionale, la prevenzione dell'aborto;
  • se necessario, aborto di droghe o mini-aborti;
  • tempestiva, efficiente e completo di terapia complesso di malattie infiammatorie degli organi pelvici, infiammazione inclusa di appendici, dato patogeno ;
  • consultazioni sistematiche del ginecologo ogni 6-12 mesi.