Adenoma tiroideo: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'adenoma della ghiandola tiroidea è un tumore incapsulato benigno, originario dell'epitelio tiroideo e caratterizzato da crescita e funzionamento indipendenti. L'adenoma tiroideo in endocrinologia rappresenta dal 45 al 75% di tutti i noduli tiroidei. Un tumore ha una probabilità 4 volte maggiore di svilupparsi nelle donne; l'età media dei pazienti con adenoma è 45-55 anni. Gli adenomi della ghiandola tiroidea, a seconda della sua attività ormonale, possono manifestarsi sullo sfondo dello stato eutiroideo o portare allo sviluppo dell'ipertiroidismo (tireotossicosi). L'adenoma tiroideo si riferisce a tumori con potenziale neoplasia, cioè la possibilità di trasformazione nel cancro tiroideo.

gozzo eutiroideo nodale, predisposizione ereditaria. Il punto di partenza per lo sviluppo dell'adenoma tiroideo è spesso un trauma al collo (contusioni, lividi). Spesso, gli adenomi della ghiandola tiroidea si sviluppano su uno sfondo di malattie autoimmuni.

Gli adenomi della ghiandola tiroidea di solito crescono monocentrici, nella forma di un singolo nodo, hanno uno sviluppo lento e molti anni. Inizialmente, la funzione dell'adenoma non viola l'equilibrio ormonale; l'educazione si riflette negli scintigrammi come un sito "freddo" o "caldo". Quando la dimensione del nodo aumenta e la sua attività funzionale aumenta, la secrezione di TSH inizia ad essere inibita dal meccanismo di feedback. La parte intatta del tessuto tiroideo alla fine diventa atrofizzata e diventa disfunzionale e la scintigrafia tiroidea mostra l'accumulo di iodio radioattivo nell'adenoma iperfunzione (nodo "caldo"). In questo momento il paziente sviluppa segni di tireotossicosi. Gli adenomi tiroidei non funzionanti si trasformano in adenomi tossici nel 10% dei casi.

endocrinologo durante una visita medica di routine o durante l'esecuzione degli ultrasuoni della tiroide. In questo caso, con la palpazione del collo, si individua una formazione nodulare solitaria di una delle ghiandole tiroidee: indolore, mobile, denso o morbido elastico.

Con un aumento delle dimensioni dell'adenoma della ghiandola tiroidea, ci può essere una deformazione visibile del collo, sindrome da compressione - una sensazione di pressione, disfagia, dispnea. Il corso prolungato di adenoma può essere accompagnato da calcificazione e ossificazione, dallo sviluppo di gozzo tossico nodulare, degenerazione maligna, emorragia nel tessuto adenomatoso, infezione da ematoma.

Lo sviluppo di adenoma tiroideo tossico è accompagnato da una diminuzione del peso corporeo nel modo ordinario di vita e nutrizione, sudorazione, tremore, rapida stanchezza con attività fisica, scarsa tolleranza di calore e calore. I pazienti sono noti aumento della labilità emotiva, irritabilità, ansia, insonnia, pianto. In genere, la comparsa di tachicardia sinusale o fibrillazione atriale, attacchi di angina pectoris, ipertensione arteriosa. In futuro, il ventricolo sinistro e quindi l'insufficienza cardiaca ventricolare destra (edema, epatomegalia) possono unirsi. Abbastanza spesso le condizioni febbrili, i disordini della funzione del tratto gastrointestinale, l'esoftalmo sono annotati.

Nell'ipertiroidismo, a causa dello squilibrio degli ormoni sessuali, gli uomini possono sviluppare ginecomastia e una diminuzione della potenza; nelle donne - irregolarità mestruali e infertilità.

La scansione radioisotopica della tiroide mostra il grado di attività funzionale dell'adenoma, a seconda dell'assorbimento da parte del nodo radioiodio (nodo "freddo", "caldo" o "caldo"). Allo stesso tempo vengono studiati gli ormoni della ghiandola tiroidea: nei pazienti con adenoma tossico della ghiandola tiroidea si riduce il livello sierico di TSH; T3 e T4 - aumentato o al limite superiore della norma. Con un adenoma disfunzionale, i livelli ormonali rimangono normali. Nell'analisi biochimica del sangue, viene determinato l'abbassamento dei lipidi, una violazione della tolleranza al glucosio.

La conferma finale della diagnosi e determinazione della forma morfologica dell'adenoma viene effettuata in base ai risultati della biopsia di aspirazione dell'ago fine della tiroide e allo studio della composizione cellulare del tumore. Nell'80% dei casi, la biopsia consente la differenziazione di adenoma e cancro della tiroide.

Quando si comprime le strutture del collo, si esegue la radiografia dell'esofago con il bario. In caso di tireotossicosi, viene eseguito un esame del cuore (ECG, ecocardiogramma), fegato e reni (analisi del sangue biochimica, ecografia). Nel corso della diagnosi sono escluse altre lesioni tiroidee - gozzo multinodulare, tiroidite autoimmune, carcinoma tiroideo.

solarium.

Quando si raggiunge l'eutiroidismo, il nodulo tiroideo viene enucleato con un esame istologico urgente dell'adenoma. Quando una parte significativa della ghiandola tiroidea o delle forme maligne di adenoma è interessata, il volume dell'operazione viene esteso all'emitiroidectomia, alla resezione subtotale della tiroide o alla tiroidectomia.

Nei pazienti anziani o con controindicazioni al trattamento chirurgico dell'adenoma tiroideo, viene utilizzata la terapia con iodio radioattivo. In alcuni casi, il nodo adenomatoso è stato sclerotizzato con successo iniettando alcool etilico. Ciò porta alla morte delle cellule tumorali e alla distruzione dell'adenoma della tiroide.

Prognosi per l'adenoma tiroideo

L'esame tempestivo e completo e il trattamento individualizzato dell'adenoma tiroideo forniscono il pieno recupero. Dopo la rimozione totale della ghiandola tiroidea, è necessaria la terapia sostitutiva per tutta la vita - il ricevimento degli ormoni tiroidei. Dopo l'operazione, è necessario il follow-up per l'endocrinologo, il monitoraggio periodico degli ormoni tiroidei, il rifiuto delle cattive abitudini, l'evitamento di un'eccessiva insolazione.