Adenoma della prostata - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Adenoma della prostata - proliferazione del tessuto ghiandolare della prostata, che porta a una violazione del deflusso di urina dalla vescica. Tipicamente palpitazioni e mancanza di minzione a t. H. notturna, indebolendo flusso di urina, scarico involontario di urina, la pressione nella vescica. Successivamente, si può sviluppare una ritenzione completa di urina, infiammazione e formazione di calcoli nella vescica e nei reni. ritenzione urinaria cronica porta alla tossicità e lo sviluppo di renale nedostatochnosti.Diagnostika adenoma prostatico comprende lo studio ecografia della prostata sua secrezione, se necessario - una biopsia. Il trattamento, di regola, è chirurgico. Il trattamento conservativo è efficace nelle prime fasi.

  • Prevalenza di adenoma prostatico
  • Le cause dell'adenoma prostatico
  • Sintomi di adenoma prostatico
  • Complicazioni di adenoma prostatico
  • Diagnosi di adenoma prostatico
  • Trattamento dell'adenoma prostatico
  • Adenoma della prostata - trattamento
  • Adenoma della ghiandola prostatica - illustrazione

  • Adenoma della prostata



    Urologia, suggeriscono che i problemi di minzione si verificano in circa il 40% degli uomini con BPH, ma solo ogni quinto paziente da questo gruppo cerca aiuto medico.

    prostatite cronica, non ci sono dati che potrebbero confermare la relazione di queste due malattie. I ricercatori non hanno rivelato alcun legame tra lo sviluppo dell'adenoma prostatico e l'uso di alcool e tabacco, l'orientamento sessuale, l'attività sessuale, patologie veneree e infiammatorie.

    C'è una marcata dipendenza dell'incidenza dell'adenoma prostatico sull'età del paziente. Gli scienziati ritengono che l'adenoma prostatico si sviluppi a causa di disturbi ormonali negli uomini con l'inizio della andropausa (menopausa maschile). Questa teoria è confermata dal fatto che gli uomini, castrati prima della pubertà e, molto raramente, uomini che sono stati castrati dopo la sua comparsa non soffrono mai di adenoma prostatico.

    incontinenza urinaria. Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici di BPH includono difficoltà di urinare, ritardare l'insorgenza e aumento del tempo della minzione, sensazione di svuotamento incompleto, minzione lenta a getto intermittente, tendendo bisogno.

    Ci sono tre fasi dell'adenoma prostatico:

  • Stadio compensato dell'adenoma prostatico (stadio I)


  • Le dinamiche dell'atto di minzione cambiano. Diventa più frequente, meno intenso e meno libero. C'è bisogno di 1-2 volte per urinare di notte. Come nella fase di adenoma prostatico Io di solito nicturia provoca ansia nel paziente, che collega il risveglio notturno costante con lo sviluppo di insonnia legata all'età.

    Durante il giorno, la normale frequenza di minzione può essere mantenuta, ma i pazienti con adenoma prostatico allo stadio I segnano un periodo di attesa, particolarmente pronunciato dopo un sonno notturno. Quindi aumenta la frequenza della minzione diurna e diminuisce la quantità di urina rilasciata per singola minzione. Ci sono desideri imperativi. Un getto di urina, che in precedenza formava una curva parabolica, si staglia pigramente e cade quasi verticalmente.

    Nello stadio I adenoma prostatico sviluppare l'ipertrofia dei muscoli della vescica, a causa della quale la sua efficacia viene mantenuto lo svuotamento. Non ci sono urine residue nella vescica in questa fase o praticamente nessuna. Lo stato funzionale dei reni e delle vie urinarie superiori è preservato.

  • Stadio subcompensato dell'adenoma prostatico (stadio II)


  • Nell'II stadio dell'adenoma prostatico, la vescica aumenta di volume, i cambiamenti distrofici si sviluppano nelle sue pareti. La quantità di urina residua raggiunge 100-200 ml e continua ad aumentare. Durante l'atto della minzione, il paziente è costretto a sollecitare intensamente i muscoli della pressa addominale e del diaframma, il che porta ad un aumento ancora maggiore della pressione intravescicale. L'atto della minzione diventa multifase, intermittente, ondulato.

    Gradualmente interrotto il passaggio delle urine sul tratto urinario superiore. Le strutture muscolari perdono elasticità, il tratto urinario si dilata. La funzione renale è compromessa. I pazienti sono turbati dalla sete, dalla poliuria e da altri sintomi di progressiva insufficienza renale cronica. Se i meccanismi di compensazione falliscono, inizia una terza fase.

  • Stadio scompensato dell'adenoma prostatico (stadio III)


  • La vescica all'III stadio dell'adenoma prostatico è tesa, piena di urina, facilmente rilevabile palpatoria e visivamente. Il bordo superiore della vescica può raggiungere il livello dell'ombelico e più in alto. Lo svuotamento non è possibile anche con la tensione intensa dei muscoli addominali. Il desiderio di svuotare la vescica diventa continuo. Ci può essere un forte dolore nell'addome. L'urina viene espulsa frequentemente, con gocce o porzioni molto piccole. In futuro, il dolore e l'urgenza di urinare gradualmente si indeboliscono. Sviluppare caratteristica adenoma prostatico ritenzione urinaria paradossale (vescica è piena, l'urina viene rilasciato costantemente goccia a goccia).

    A questo adenoma prostatico fase tratto urinario dilatata, funzione parenchima renale superiore violata per ostruzione permanente del tratto urinario, portando ad un aumento della pressione nel sistema pyelocaliceal. Cresce una clinica di insufficienza renale cronica. Se le cure mediche non sono disponibili, i pazienti muoiono per insufficienza renale cronica progressiva.

    cateterizzazione della vescica urinaria negli uomini, a volte - un'operazione di emergenza o una puntura della vescica.

    Un'altra complicazione dell'adenoma prostatico è l'ematuria. Alcuni pazienti hanno ematuria microscopica, ma sanguinamento e frequenti e dal tessuto adenoma (per lesioni risultanti dalla manipolazione) o vene varicose nel collo della vescica. Con la formazione di grumi, lo sviluppo del tamponamento della vescica, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Spesso la causa del sanguinamento con l'adenoma prostatico è un cateterismo diagnostico o terapeutico.

    pietre vescica con adenoma prostatico possono derivare da ristagno di urina o la migrazione dai reni e delle vie urinarie. Con la cistolitiasi, il quadro clinico dell'adenoma prostatico è integrato da un aumento della minzione e del dolore che si irradiano al glande. Nella posizione eretta, con camminare e movimenti, i sintomi diventano più pronunciati, mentre nella posizione prona diminuisce. sintomo caratteristico "imposizione getto di urina" (nonostante svuotamento incompleto della vescica, flusso di urina è improvvisamente interrotto e ripreso solo quando la posizione del corpo). Spesso, in adenoma prostatico sviluppare malattie infettive (epididymo, epididimite, vescicole, adenoma, prostatite, uretrite, acuti e pielonefrite cronica).

    secrezione della prostata e strisci dall'uretra per l'eliminazione delle complicanze infettive. Carry ecografia della prostata, durante la quale determinare il volume della prostata, e le trame rivelano pietre congestizia, stimare la quantità di urina residua, renali e del tratto urinario.

    Una stima attendibile del grado di ritenzione urinaria nell'adenoma prostatico consente l'uroflussimetria (il tempo di minzione e la velocità di flusso delle urine sono determinati da un apparato speciale). Per escludere il cancro alla prostata, è necessario valutare il livello di PSA (antigene prostatico specifico) il cui valore non dovrebbe normalmente superare 4ng /ml. In casi discutibili, viene eseguita una biopsia della prostata.

    Cistografia e urography per adenoma prostatico negli ultimi anni raramente eseguite in connessione con l'avvento di nuove tecniche, meno invasive e più sicuri (ultrasuoni). A volte la cistoscopia viene eseguita per escludere malattie con sintomi simili o in preparazione per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico.

    urologo è la scala dei sintomi di I-PSS, che riflette la gravità dei disturbi urinari. Secondo questa scala, se il punteggio è inferiore a 8 la terapia non è richiesta. A 9-18 punti, viene eseguito un trattamento conservativo. Se il punteggio è superiore a 18 è necessaria un'operazione.

  • Terapia conservativa dell'adenoma prostatico


  • La terapia conservativa viene eseguita nelle prime fasi e in presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia. Per ridurre la gravità dei sintomi si applicano inibitori di inibitore 5-alfa-reduttasi (dutasteride, finasteride), alfa-bloccanti (alfuzosina, terazosina, doxazosina, tamsulosina), preparati vegetali (African estratto di corteccia di prugna o saw palmetto frutta).

    Per combattere l'infezione, spesso associata ad adenoma prostatico, prescrivere antibiotici (gentamicina, cefalosporine). Dopo il corso della terapia antibiotica, i probiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale microflora intestinale. Effettuare una correzione dell'immunità (interferone alfa-2b, pirogenico). cambiamenti aterosclerotiche nei vasi sanguigni che si sviluppano nella maggior parte dei pazienti anziani con BPH, impedisce il flusso di farmaci terapeutici nella ghiandola prostatica, in modo da normalizzare la circolazione del sangue prescrivere Trental.

  • Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico


  • Esistono le seguenti procedure chirurgiche per il trattamento dell'adenoma prostatico:

  • prostatectomia. Eseguita in presenza di complicanze, urine residue in quantità superiori a 150 ml, il peso dell'adenoma è superiore a 40 g;
  • TUR (resezione transuretrale). Procedura minimamente invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra. Viene effettuato con la quantità di urina residua non superiore a 150 ml, la massa dell'adenoma non è superiore a 60 g. Non applicabile per insufficienza renale;
  • ablazione laser, distruzione laser, vaporizzazione TUR della prostata. Metodi delicati. La minima perdita di sangue consente di eseguire operazioni con una massa tumorale di oltre 60 g. Questi interventi sono l'intervento chirurgico di scelta per i pazienti giovani con adenoma prostatico, poiché consentono di mantenere la funzione sessuale.


  • Esistono numerose controindicazioni assolute al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico (malattie scompensate dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, ecc.). Se il trattamento chirurgico per l'adenoma della prostata non è possibile, un cateterismo della vescica o un intervento chirurgico palliativo - cistostomia. Va tenuto presente che i metodi palliativi di trattamento riducono la qualità della vita del paziente.