Adenoma della ghiandola paratiroidea - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Adenoma della ghiandola paratiroidea - benigno paratiroideo funzionamento tumore accompagnato da eccessiva secrezione di ormone paratiroideo e fenomeni iperparatiroidismo. Quando paratiroideo sviluppa ipercalcemia, che può manifestarsi ossea (osteoporosi, fratture patologiche), renale (nefrolitiasi), gastrointestinali (ulcera gastrica, pancreatite), cardiovascolare (ipertensione) sindromi cliniche. Diagnosi paratiroideo comprende prove di laboratorio (determinazione del livello di ormone paratiroideo, calcio, fosforo, fosfatasi alcalina, un'escrezione giornaliera Ca), raggi X (panoramica urography, raggi X dell'osso densitometria), scansione radioisotopo, ultrasuoni, MRI, CT paratiroidi; angiografia selettiva; biopsia con esame citologico del materiale. Il trattamento consiste nella rimozione di adenoma della ghiandola paratiroidea.

  • Cause di adenoma paratiroideo
  • Sintomi di adenoma paratiroideo
  • Diagnosi di adenoma paratiroideo
  • Trattamento di adenoma paratiroideo
  • Prognosi per l'adenoma paratiroideo
  • Adenoma ghiandola paratiroidea - trattamento

  • Adenoma della ghiandola paratiroidea



    un tumore che produce quantità eccessive di ormone paratiroideo, che porta ad un aumento del calcio sierico. In endocrinologia, l'adenoma paratiroideo nell'80-89% dei casi causa lo sviluppo dell'iperparatiroidismo primario. La malattia è 2-3 volte più spesso diagnosticata nelle donne; L'età dei pazienti con paratiroidismo varia da 20 a 50 anni. L'adenoma paratiroideo può avere una massa da 25 a 90 g, una dimensione da 15 a 10 cm di diametro.

    epitelioma adenoma paratiroideo delle principali cellule chiare (adenoma acquoso celle), adenoma delle cellule principali scure, adenoma delle cellule acidofile adenolipomu (lipoadenomu). Il cancro da adenoma paratiroideo si sviluppa nel 2% dei casi.

    Tipicamente paratiroideo sito adenoma tumore è bruno-giallastro a colori, con una texture morbida e contorni nitidi, che spesso contiene cisti. Nella maggior parte dei casi, adenoma paratiroideo colpisce uno della coppia inferiore di ghiandole rare paratireoadenomy due o più ghiandole, che richiede una diagnosi differenziale con iperplasia diffusa delle ghiandole paratiroidee.

    stipsi, dolore diffuso alle ossa, artralgia, debolezza muscolare, soprattutto nelle estremità prossimali. Lo sviluppo di adenoma paratiroideo può essere accompagnato da polidipsia e poliuria, alterazioni dello stato mentale (disturbi della memoria, depressione, convulsioni, coma).

    Nella maggior parte dei pazienti con adenoma paratiroideo si sviluppa la forma ossea dell'iperparatiroidismo. La sconfitta del sistema scheletrico appare generalizzato osteitis fibrocistica, osteoporosi, fratture patologiche delle ossa lunghe e delle vertebre, allentamento e perdita dei denti.

    forma renale iperparatiroidismo associata con adenoma paratiroideo, può assumere la forma di urolitiasi o nephrocalcinosis diffusa.

    Se la forma gastro-intestinale di iperparatiroidismo primario può verificarsi ulcere duodenali o gastriche con frequenti riacutizzazioni, colecistite, pancreatite con dolore severo, vomito e steatorrea.

    Violazioni del sistema cardiovascolare nel paratiroideo è generalmente espressa ipertensione arteriosa, calcificazione valvole cardiache e delle arterie coronarie.

    Poiché ipercalcemia in pazienti con adenoma paratiroideo può verificare malattia articolare (condrocalcinosi), la deposizione di sali di calcio nella cornea (cheratite Obodkova), secchezza e prurito della pelle, orecchiette calcificazione. L'eccessiva deposizione di calcio nel muscolo cardiaco può causare infarto miocardico acuto; con necrosi dei tubuli renali sviluppa un quadro di insufficienza renale acuta.

    Con un livello di calcio nel sangue superiore a 35 mmol /l, può svilupparsi una crisi ipercalcemica. In questo caso, segnata vomito incontrollabile, dolore epigastrico, oliguria e anuria, la confusione, l'insufficienza cardiaca, grave sanguinamento gastrointestinale, la trombosi intravascolare.

    endocrinologo, gastroenterologo, cardiologo, nefrologo, neurologo.

    Tipici marcatori biochimici di paratiroideo sono ipercalcemia, ipofosfatemia, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina. In 2/3 pazienti viene rilevato un aumento dell'escrezione di fosforo, calcio, idrossiprolina nelle urine. Il livello di ormone paratiroideo, osteocalcina, marcatori di riassorbimento osseo nel sangue periferico viene esaminato senza fallo; in alcuni casi ricorso al selettivo cateterismo delle vene e determinare il contenuto di ormone paratiroideo nel sangue che scorre dalla ghiandola.

    Al fine di chiarire la natura di iperparatiroidismo adenoma e visualizzazione viene eseguita ecografia della tiroide e paratiroidi, termografia, scintigrafia, arteriografia, CT, MRI. La biopsia con ago sottile con esame citologico del puntato consente di confermare la diagnosi e determinare la forma di adenoma paratiroideo.

    Per valutare la gravità dei piedi radiografia ossea ossa, mani, parte inferiore della gamba, cranio, densitometria. Tipicamente, il rilevamento di segni di demineralizzazione diffusa del tessuto osseo o ostite fibro-cistica. Con una revisione di urografia, ecografia dei reni e della vescica, si trovano pietre singole o multiple. Condizione degli organi digestivi viene valutata utilizzando l'ecografia addominale (cistifellea, pancreas), l'endoscopia. Con i sintomi cardiovascolari, sono indicate le prestazioni dell'ECG, l'ecocardiografia, il monitoraggio giornaliero dell'ECG e della pressione arteriosa.

    figura dell'osso iperparatiroidismo in paratiroideo essere distinto da displasia fibrosa, osteogenesi imperfetta, morbo di Paget, osteoporosi senile, mieloma multiplo, acromegalia, sarcoidosi, ipertiroidismo.

    rimozione di adenoma paratiroideo mediante metodo aperto, mini-accesso o video endoscopia. Durante l'intervento sulle ghiandole paratiroidee è importante esaminare tutte le ghiandole, monitorare continuamente il livello di calcio nel sangue, attività cardiaca, lo stato del nervo ricorrente e di mantenere la sua voce paziente.

    Quando più adenomi o iperplasia paratiroidea totale mostrati loro subtotale rimozione o la rimozione totale del tessuto paratiroideo con autologo.

    massaggio della colonna vertebrale e delle estremità, estrogeni (donne in menopausa). Con gravi lesioni degli organi interni, la prognosi può essere sfavorevole.