Adenoma pituitario - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Adenoma ipofisario - carattere di massa tumore benigno, proveniente dal tessuto ghiandolare della ipofisi anteriore. Clinicamente adenoma pituitario è caratterizzato Opthalmo-neurologica sindrome (cefalea, disturbi oculomotorie, visione doppia, campo visivo) e endocrino e sindrome metabolica, in cui, a seconda del tipo di adenomi ipofisari possono verificarsi gigantismo e acromegalia, galattorrea, disfunzione sessuale, ipercortisolismo, ipo - o ipertiroidismo, ipogonadismo. La diagnosi di "adenoma pituitario" è impostato sulla base dei dati di diffrazione a raggi X e TC Sella risonanza magnetica e angiografia cerebrale, misurazioni ormonali e visita oculistica. Trattati pituitaria esposizione adenoma ray, metodo radiochirurgico, nonché da transnasal o rimozione transcranica.

  • Classificazione delle pituitaria adenomi
  • Le cause della pituitaria adenomi
  • Sintomi di adenoma pituitario
  • Diagnosi di adenoma ipofisario
  • Trattamento di adenoma ipofisario
  • Prognosi dell'adenoma ipofisario
  • Adenoma pituitario - trattamento

  • Adenoma ipofisario



    tumore pituitario, originario dei tessuti del lobo anteriore. Produce 6 ormoni che regolano la funzione delle ghiandole endocrine: tirotropina (TSH), ormone della crescita (STH), follitropina, prolattina, lutropina, e ormone adrenocorticotropo (ACTH). Secondo le statistiche adenoma pituitario è circa il 10% di tutti i tumori intracranici che si verificano nella pratica neurologica. L'adenoma ipofisario più comune si verifica nella mezza età (30-40 anni).

    adenomi ipofisari neurologia suddivide in due grandi gruppi: attività ormonale inattivo e ormonale. il primo gruppo di ipofisario non ha la capacità di produrre ormoni e quindi rimane somministrato esclusivamente Neurology. adenoma pituitario del secondo gruppo, come tessuti ipofisari, ormoni pituitari prodotta ed è anche oggetto di studio per endocrinologia. A seconda ormoni secreti adenomi ipofisari ormonale attive classificate come: somatotropo (somatotropinomy), prolattina (prolattinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroide (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

    A seconda delle loro dimensioni, adenoma pituitario può riferirsi a microadenomi - tumori di diametro 2 cm o macroadenoma con un diametro superiore a 2 cm

    trauma cranico, infezioni neurali (tubercolosi, neurosifilide, la brucellosi, la poliomielite, encefalite, meningite, ascesso cerebrale, malaria cerebrale, ecc), effetti negativi sul feto durante il suo sviluppo prenatale. Recentemente osservato che adenoma pituitario nelle donne è associata con l'uso prolungato di farmaci contraccettivi orali.

    Studi hanno dimostrato che in alcuni casi di adenoma pituitario è il risultato di una maggiore stimolazione della ghiandola pituitaria ipotalamo, che è una risposta a una prima diminuzione in attività ormonale delle ghiandole endocrine periferiche. Tale meccanismo di insorgenza di adenomi può verificarsi, ad esempio, ipogonadismo primario e l'ipotiroidismo.

    panipopituitarismo, che si sviluppa a causa della distruzione del tessuto crescente tumore pituitario.

    Oftalmia

    -neurologica sindrome.

    Oftalmia, sintomi neurologici che accompagnano adenoma pituitario, in gran parte dipende dalla direzione e la portata della sua crescita. In genere, essi includono mal di testa, cambiamenti nel campo visivo, diplopia e disturbi oculomotori. Cefalea, dovute alla pressione che esercita sul adenoma pituitario ephippium. Ha un carattere schietto, indipendentemente dalla posizione del corpo e non è accompagnato da nausea. Avere un paziente adenoma pituitario spesso si lamentano che non possono togliere sempre il mal di testa con analgesici. Mal di testa che accompagna adenoma ipofisario, di solito localizzate nelle aree frontali e temporali, così come dietro le orbite. Forse un forte aumento cefalea, che è associata ad emorragia o tessuto tumorale o alla sua crescita intensiva.

    Limitare il campo visivo dovuta alla compressione della crescente attraversamento adenoma dei nervi ottici, situata nella sella dalla ghiandola pituitaria. Lungo-esistente adenoma ipofisario può portare ad atrofia del nervo ottico. Se adenoma pituitario cresce nella direzione laterale, con il tempo che comprime il ramo III, IV, VI e V nervo cranico. Il risultato è una violazione della funzione oculomotoria (oftalmoplegia) e visione doppia (diplopia). È possibile ridurre l'acuità visiva. Se adenoma pituitario peggiori germina sella e si estende per una griglia o seno sfenoide, il paziente sviluppa rigidità, sinusite imita clinica o naso tumori. Crescita adenoma pituitario cause verso l'alto danneggiano le strutture ipotalamiche e può portare a disturbi della coscienza.

    Sindrome da scambio endocrino



    Somatotropinoma - adenoma ipofisario che produce l'ormone della crescita nei bambini i sintomi manifesti di gigantismo negli adulti - acromegalia. In aggiunta alle caratteristiche alterazioni scheletriche, i pazienti possono sviluppare il diabete, l'obesità, l'allargamento della ghiandola tiroide (diffusa o gozzo nodulare), che di solito non è accompagnata da disturbi funzionali. irsutismo spesso osservato, iperidrosi, l'eccessiva untuosità della pelle e la comparsa delle sue verruche, papillomi e nevi. Forse lo sviluppo di polineuropatia, accompagnato da dolore, parestesie e diminuzione della sensibilità degli arti periferici.

    Prolattinoma - un adenoma della ghiandola pituitaria che secerne la prolattina. Nelle donne, è accompagnata da irregolarità mestruali, galattorrea, amenorrea e infertilità. Questi sintomi possono manifestarsi in un complesso o possono essere osservati isolatamente. Circa il 30% delle donne soffre di prolattinoma seborrea, acne, ipertricosi, l'obesità moderata, anorgasmia. Gli uomini in primo piano di solito vanno sintomi Opthalmo-neurologici, contro la quale non v'è galattorrea, ginecomastia, impotenza e riduzione della libido.

    Corticotropinoma - adenoma pituitario che produce ACTH rilevato in quasi il 100% della malattia di Cushing. Si manifesta tumorali sintomi classici di Cushing rinforzate pigmentazione cutanea risultante da un aumento della produzione insieme con ACTH e melanociti ormone stimolante. Sono possibili anomalie mentali. Una caratteristica di questo tipo è adenomi ipofisari tendenza a trasformazione maligna seguita da metastasi. sviluppo precoce di disturbi endocrini gravi contribuisce alla identificazione del tumore fino Opthalmo-neurologici sintomi associati con esso aumenta.

    Thyrotropinoma - Adenoma ipofisario, secernente TSH. Se è primario, si manifesta come sintomi di ipertiroidismo. Se si verifica nuovamente, viene osservato ipotiroidismo.

    Gonadotropinoma - adenoma pituitario, producendo ormoni gonadotropinici ha sintomi non specifici e viene rilevata principalmente dalla presenza di sintomi tipici Opthalmo-neurologica. Nel suo ipogonadismo clinico può essere associato ad galactorrhea causata da ipersecrezione dei tessuti circostanti adenoma prolattina ghiandola pituitaria.

    neurologo o oftalmologo. Pazienti in cui adenoma pituitario appare endocrino e sindrome metabolica, spesso arrivano alla reception per l'endocrinologo. In ogni caso, i pazienti con sospetta adenoma pituitario devono essere esaminati da tutti i tre esperti.

    Al fine di condurre imaging radiografico adenoma sella che identifica sintomi ossa: osteoporosi con schienale distruzione sella tipica dvukonturnost suo fondo. Pnevmotsisternografiyu inoltre utilizzato, che determina i serbatoi chiasmatiche sfalsate dalla loro posizione normale. Dati più accurati possono essere ottenuti durante la TC del cranio e la risonanza magnetica cerebrale. Tuttavia, circa il 25-35% degli adenomi pituitari sono di piccole dimensioni tali che la loro visualizzazione non è possibile, anche con le moderne funzionalità di imaging. Se non v'è ragione di ritenere che l'adenoma pituitario cresce verso il seno cavernoso, tenendo la nomina angiografia cerebrale.

    Gli studi ormonali sono importanti nella diagnosi. Determinazione della concentrazione degli ormoni pituitari nel sangue è prodotto da specifici radiologica. A seconda dei sintomi e la condotta di alcuni ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine periferiche: cortisolo, T3 T4 prolattina, estradiolo, testosterone.

    disturbi oftalmici che accompagnano adenoma pituitario, rilevati dalla esame oftalmologico, perimetria, test acuità visiva. Per escludere malattie degli occhi producono ophthalmoscopy.

    Stereotassica radiochirurgia - somministrazione di sostanze radioattive direttamente nel tessuto tumorale.

    Pazienti in cui adenoma pituitario è di grandi dimensioni e /o accompagnati da complicanze (sanguinamento, visione offuscata, formazione di cisti cerebrali) devono essere sottoposti alla consultazione neurochirurgia per l'esame di opzioni di trattamento chirurgico. Intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma può essere eseguita modo transnasal utilizzando tecniche endoscopiche. Macroadenoma essere rimosso via transcranica - attraverso craniotomia.

    tumori cerebrali, maligni subentra causa della compressione delle strutture anatomiche circostanti. La dimensione del tumore è dovuta anche alla possibilità di una sua completa rimozione. Pituitaria diametro adenoma superiore a 2 cm è associato postoperatoria probabilità di recidiva, che può avvenire entro 5 anni dopo la rimozione.

    La prognosi dell'adenoma dipende anche dal suo tipo. Così, quando mikrokortikotropinomah nel 85% dei pazienti ha pieno recupero della funzione endocrina dopo il trattamento chirurgico. In pazienti con prolattinoma somatotropinomy e questa cifra è molto inferiore - 20-25%. Secondo alcune fonti, in media dopo il recupero l'intervento chirurgico è visto nel 67% dei pazienti, e la ricorrenza è di circa il 12%. In alcuni casi, l'emorragia si verifica nel adenoma auto-guarigione, il più delle volte osservato in prolattinomi.