Adenocarcinoma del colon - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Adenocarcinoma dell'intestino crasso - neoplasia maligna, che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio ghiandolare. Nelle fasi iniziali procede con una sintomatologia clinica cancellata. Con la progressione della debolezza osservata, dolore addominale, sensazione di movimenti intestinali incompleti, disturbi di feci, tenesmo, anoressia, perdita di peso, febbre fino subfebrile, muco e sangue nelle feci. Possibile ostruzione intestinale. La diagnosi è stabilita sulla base dei reclami, dei dati degli esami oggettivi e dei risultati degli studi strumentali. Trattamento - rimozione chirurgica del tumore.

  • Cause di sviluppo di adenocarcinoma dell'intestino crasso
  • Modelli di sviluppo e classificazione del colon adenocarcinoma
  • Sintomi di adenocarcinoma dell'intestino crasso
  • Diagnosi di adenocarcinoma del colon
  • Trattamento e prognosi per l'adenocarcinoma del colon
  • Adenocarcinoma dell'intestino crasso - trattamento

  • Adenocarcinoma dell'intestino crasso



    il cancro che si sviluppa dalle cellule epiteliali. Rappresenta circa l'80% del numero totale di tumori maligni dell'intestino crasso. Nel 40% dei casi colpisce il cieco. Prende il quarto posto in termini di prevalenza tra le malattie oncologiche nelle donne e il terzo - negli uomini, secondo solo al cancro allo stomaco, ai polmoni e al seno. Il più delle volte si verifica all'età di 50 anni. La probabilità di sviluppare adenocarcinoma del colon è in aumento in varie condizioni e malattie associate con motilità ridotta e deterioramento di apporto di sangue al colon. Nelle fasi iniziali, la malattia di solito si manifesta in modo asintomatico o con una sintomatologia clinica aspecifica debolmente espressa, che rende difficile la diagnosi e riduce il tasso di sopravvivenza. Il trattamento è effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia.

    polipi dell'intestino crasso, colite ulcerosa, morbo di Crohn, nonché malattie accompagnate da stitichezza cronica e deposizione di calcoli fecali.

    Molti ricercatori sottolineano l'importanza dei fattori dietetici. La probabilità di adenocarcinoma del colon aumenta con la mancanza di fibre nella dieta e l'uso di un gran numero di prodotti a base di carne. Gli scienziati ritengono che le fibre vegetali aumenta il volume delle feci ed accelera il loro movimento attraverso l'intestino, perdita di contatto con le sostanze cancerogene parete intestinale formate dalla scissione degli acidi grassi. Questa teoria è molto vicina alla teoria dello sviluppo di adenocarcinoma del colon sotto l'influenza di agenti cancerogeni, che compaiono nel cibo con un trattamento termico improprio dei prodotti.

    Tra i fattori ambientali figurano l'uso troppo attivo di prodotti chimici domestici, rischi professionali, lavoro sedentario e stile di vita sedentario. adenocarcinoma del colon si pone spesso quando la sindrome di famiglia del cancro ereditario (male dopo 50 anni, ogni terzo gene carrier), in presenza di tumori maligni nei parenti stretti e alcune malattie ereditarie non maligne (per esempio sindrome di Gardner).

    metastasi, con metastasi a distanza potrebbero essere assenti. L'adenocarcinoma del colon più spesso si metastatizza nel fegato e nei linfonodi, sebbene sia possibile un'altra localizzazione di metastasi a distanza. Un'altra caratteristica della malattia è la frequente formazione simultanea o sequenziale di numerosi tumori nell'intestino crasso.

    Dato il livello di differenziazione cellulare, ci sono tre tipi di adenocarcinoma del colon: altamente differenziati, moderatamente differenziati e a bassa differenziazione. Più basso è il livello di differenziazione cellulare, più aggressiva è la crescita del tumore e maggiore è la propensione alle prime metastasi. Per valutare la prognosi per l'adenocarcinoma del colon, vengono utilizzate la classificazione internazionale del TNM e la tradizionale classificazione russa a quattro stadi. Secondo la classificazione russa:

  • 1 stadio - la neoplasia non va oltre la membrana mucosa.
  • 2 stadio: il tumore spunta dalla parete intestinale, ma non influenza i linfonodi.
  • Stadio 3: la neoplasia germoglia la parete intestinale e colpisce i linfonodi.
  • Fase 4: vengono rilevate metastasi a distanza.


  • il sanguinamento è spesso nascosto.

    Man mano che il tumore cresce, i sintomi diventano più vividi. I pazienti con adenocarcinoma del colon sono disturbati dal dolore intenso. La fatica espressa si sviluppa. C'è anemia, febbre a cifre subfebriliane e avversione alla carne. La diarrea e la stitichezza diventano permanenti, non andare via quando si usano i farmaci. L'adenocarcinoma del colon crea un ostacolo meccanico al movimento delle feci e causa frequenti tenesmo.

    La pressione fecale sul tumore provoca l'ulcera e la formazione di ulcere porta ad un aumento del sanguinamento e allo sviluppo di infiammazione. Nelle feci appare pus. La temperatura sale alle figure febbrili. Ci sono segni di intossicazione generale. Molti pazienti hanno l'ittero della pelle e la sclera itterica. Quando il processo infiammatorio si diffonde al tessuto retroperitoneale, il dolore e la tensione muscolare si sviluppano nella regione lombare. Possibile ostruzione intestinale (in particolare - con adenocarcinomi del colon con crescita esofitica). Nelle fasi successive vengono rilevati ascite e un fegato ingrossato. A volte i sintomi addominali sono assenti, il tumore dura solo con debolezza, aumento della fatica, perdita di peso e compromissione dell'appetito.

    gli oncologi sono stabiliti sulla base di reclami, anamnesi, dati di esami generali e esame del dito del retto e risultati di studi strumentali. Più della metà dei tumori si trovano nelle parti inferiori dell'intestino crasso e vengono rilevati durante l'esame del dito o la sigmoidoscopia. Con alta localizzazione di adenocarcinoma del colon, è necessaria la colonscopia. Durante l'esame endoscopico, il medico preleva un campione di tessuto tumorale per il successivo esame morfologico.

    Per valutare la dimensione, la forma e la prevalenza di adenocarcinoma del colon si usa lo studio del contrasto a raggi X dell'intestino crasso (irrigoscopia). Per rilevare la presenza di metastasi, e controindicazioni per studi endoscopici, come sanguinamento, applicare ultrasuoni dell'addome e del bacino (normale, endorectal, endoscopica). Nei casi difficili, i pazienti con sospetto adenocarcinoma del colon sono riferiti a CT e MSCT della cavità addominale. Al paziente vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico e un esame del sangue occulto nelle feci. La diagnosi finale viene fatta dopo lo studio della biopsia.

    resezione della zona interessata, e quindi creare una anastomosi, ripristinando l'integrità intestinale. Se l'intestino è teso o la posizione è bassa, gli adenocarcinomi del colon formano una colostomia. Con il cancro inoperabile e i fenomeni di ostruzione intestinale, vengono eseguite operazioni palliative, applicando una colostomia prossimale al tumore. Con metastasi a distanza, vengono anche eseguiti interventi di chirurgia palliativa per prevenire complicanze (sanguinamento, ostruzione intestinale, sindrome da dolore grave).

    Nel rilevare l'adenocarcinoma del colon allo stadio 1 il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 90%. Se il trattamento viene iniziato in 2 fasi, una soglia di sopravvivenza a 5 anni viene superata dall'80% dei pazienti. A 3 stadi, la sopravvivenza è ridotta al 50-60%. Se il retto è interessato, la prognosi peggiora. Dopo l'operazione, i pazienti con adenocarcinoma del colon sono posti sotto osservazione, si raccomanda di esaminare regolarmente le feci per la presenza di sangue e muco. Esegui trimestralmente una sigmoidoscopia o una colonscopia. Una volta ogni 6 mesi, i pazienti vengono indirizzati all'ecografia degli organi interni per rilevare metastasi a distanza. Circa l'85% delle recidive di adenocarcinoma del colon compare nei primi due anni dopo l'intervento.