Ascesso pancreatico: cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Ascesso del pancreas - la formazione nel tessuto ghiandolare di una cavità piena di pus e masse necrotiche. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ascesso si sviluppa dopo una pancreatite alcolica acuta. Caratterizzata dalla comparsa di febbre, dolore cingendo, leucocitosi, la formazione di tumori nella cavità addominale in circa due settimane dopo l'attacco di pancreatite. La diagnosi viene stabilita dopo ultrasuoni, risonanza magnetica o TC della cavità addominale, analisi dei parametri biochimici e clinici generali del sangue. L'unico metodo efficace di trattamento è l'igiene chirurgica dell'ascesso seguita da terapia antibatterica.
Ascesso del pancreas
pancreatite (acuta o ripetuta esacerbazione) o ghiandola pancreatica nella formazione di purulenta delimitati cavità. Un ascesso può formarsi in qualsiasi forma di pancreatite diversa da edematosa; Il 3-4% dei casi di questa malattia si traduce nella formazione di un ascesso. Il più spesso si sviluppa su uno sfondo di pancreatite alcolica. La malattia è pericolosa per la vita del paziente e la sua insidiosità sta nell'erosione della clinica sullo sfondo della terapia antibiotica. È per questo che in gastroenterologia moderna deciso di prescrivere antibiotici solo in pancreatite con lesioni concomitanti del tratto biliare o complicazioni batteriche provati. Tutti i casi di febbre e dolore addominale entro due settimane dopo la pancreatite devono essere considerati come un possibile ascesso pancreatico. L'unico metodo di trattamento che porta al recupero è un'operazione chirurgica per drenare l'ascesso. Senza chirurgia, la mortalità in questa patologia raggiunge il 100%.
necrosi pancreatica, si formano pseudocisti - cavità riempite con contenuto liquido e tessuti necrotici. Quando iniettato nella regione dell'infezione patologica processo o ascesso sviluppare pancreatico - fusione totale purulenta, o formato un ascesso. Va notato che il flemmone è una condizione più grave e prognosticamente sfavorevole, la clinica non è praticamente diversa da un singolo ascesso. Inoltre, con flemmone, si possono formare ascessi multipli nei tessuti. Pertanto, quando si esamina un paziente con una clinica di ascesso, si dovrebbe rimanere cauti ed escludere la possibilità di avere flemmone.
Contribuire alla formazione di una pancreatite pesante ascesso con più di tre fattori di rischio per la pancreatite post-operatorio, laparotomia precoce, precoce nutrizione enterale, antibiotico trattamento inappropriato.
tachicardia, il dolore nella parte superiore dell'addome è aggravato. Il dolore è avvolto, abbastanza forte. Il paziente attira l'attenzione su debolezza, affaticamento, mancanza di appetito, aumento della sudorazione. La nausea, il vomito, che causa a lungo l'amarezza, è inquietante. Ci sono tutti i segni di intossicazione. Quando palpare l'addome, l'attenzione è attirata dalla presenza di una formazione simile a un tumore, la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore.
L'ascesso pancreatico è spesso complicato dall'ulteriore diffusione dell'infezione, dalla formazione di ascessi multipli nella stessa ghiandola e negli organi circostanti. Pus può fluire retroperitoneale, break in organi cavi (intestino, stomaco), e nel tessuto sottodiaframmatica perienteric, cavità pleurica e pericardiche, in relazione al quale può formare intestinale sottodiaframmatica ascesso ascesso, purulenta pleurite e pericardite. Inoltre, l'ascesso può occasionalmente scoppiare attraverso la pelle per formare una fistola. Pertanto, al momento della conferma della diagnosi, deve essere eseguito un drenaggio urgente dell'ascesso.
Se le pareti della nave vengono distrutte dagli enzimi, possono verificarsi gravi emorragie, a volte con esito fatale.
ESR, anemia. Nell'analisi biochimica del sangue, si richiama l'attenzione sull'aumento del livello degli enzimi pancreatici, l'iperglicemia. Il livello di urina amilasi è aumentato, sebbene la quantità di urina possa diminuire gradualmente con la formazione di un ascesso.
L'esame a raggi X dell'ascesso pancreatico ha alcune peculiarità. Poiché la ghiandola si trova dietro lo stomaco, la cavità ombra ascesso può essere sovrapposta stomaco bolla di gas. Pertanto, l'esposizione deve essere più lungo, e per sospetta cavità ascesso stomaco è somministrato mezzo di contrasto e rendere l'immagine verticale in proiezione laterale - con bordo arrotondato ombra con liquido (ascesso) sarà situato dietro lo stomaco. Se c'è un contrasto nella cavità ascessuale, si può parlare della presenza di una fistola.
Anche sulle immagini, è possibile vedere i segni di compressione dell'intestino, spostamento degli organi. La cupola diaframmatica sinistra è alta, la sua mobilità è limitata, può esserci un versamento nella cavità pleurica.
L'ecografia del pancreas, TC della cavità addominale consente di determinare la localizzazione e le dimensioni del focus, il numero di ascessi. Se necessario, è possibile la puntura percutanea simultanea con aspirazione, esame e semina del contenuto. La diagnosi differenziale viene eseguita con pancreas pseudocistico, necrosi pancreatica.
un gastroenterologo, un chirurgo e un endoscopista. L'ascesso è un'indicazione assoluta per la sua igiene e drenaggio. La pratica dimostra che il drenaggio percutaneo porta alla guarigione delle ulcere nel 40% dei casi, anche in tale tattica può saltare flemmone, ascessi multipli, diffusione dell'infezione al tessuto pancreatico circostante. Ecco perché l'escissione laparotomica endoscopica o classica e il drenaggio dell'ascesso saranno la migliore via d'uscita. Durante l'operazione, viene eseguito un attento esame degli organi circostanti, del tessuto retroperitoneale per ascessi secondari.
In parallelo, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica in base alle colture ricevute, agli anestetici, agli antispastici e agli inibitori degli enzimi. La terapia di infusione è effettuata con lo scopo di disintossicazione.
Prognosi e prevenzione dell'ascesso pancreatico
Poiché le ragioni per la formazione di ascessi nel pancreas non è stato completamente chiarito, ad oggi non c'è sviluppo e la prevenzione della malattia dopo pancreatite e necrosi pancreatica. Pertanto, la prevenzione dell'ascolto è la prevenzione della pancreatite - in realtà un ascesso può formarsi solo contro il suo background.
La prognosi della formazione di ascessi gravi: senza trattamento chirurgico, la mortalità è stata del 100%, e dopo l'operazione la sopravvivenza del 40-60%. La prognosi della malattia dipende dalla tempestività del trattamento, dalla diagnosi rapida e dal trattamento chirurgico. Prima viene effettuata la diagnosi e l'operazione viene eseguita, migliori saranno i risultati remoti.