Ascesso intestinale - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Ascesso dell'intestino - lesione della parete intestinale, che è una conseguenza della transizione del processo purulento-infiammatorio dagli organi vicini o diffusione linfogena o ematogena dell'infezione da altri focolai. La malattia può manifestarsi con sintomi a rapida insorgenza, ipertermia, una sindrome acuta da dolore in uno stato di grave condizione generale o in forma recidivante. La base della diagnosi è un quadro clinico caratteristico, i risultati degli ultrasuoni, i dati CT. Il trattamento della malattia è chirurgico, eseguito su uno sfondo di massiccia terapia antibatterica.
Ascesso intestinale
Gastroenterologia considerare questa patologia come una forma di processi infiammatori nella cavità addominale, il processo di transizione purulenta con organi adiacenti o come complicazione di procedure chirurgiche nella cavità addominale. Aspetti anatomici e fisiologici della cavità addominale, tra cui le proprietà del peritoneo, la topografia degli organi causa la formazione di un fuoco infiammatorio limitato nell'intestino. In alcuni casi, un ascesso nell'intestino può essere formato come risultato della ematogena (attraverso il flusso sanguigno), o linfatica (shock linfa) introduzione di infezione anche da remoto focolai settico, per esempio, angina, osteomielite, abrasioni. Nell'8% dei casi, non è possibile stabilire una causa specifica dello sviluppo di ascessi intestinali.
streptococco - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteo - 5-8%, fino al 25% - flora anaerobica.
Un ascesso può svilupparsi come conseguenza di (contatto) trasferimento diretto di infezione da aree adiacenti, causando perforazione, penetrando ulcera duodenale o altro intestino, appendicite distruttivo, peritonite. Non meno comune causa - complicanze postoperatorie: l'ascesso può essere una conseguenza del drenaggio insufficientemente efficace, rimozione incompleta di versamento o tessuti danneggiati, suppurazione di ematoma postoperatorio; Formarsi lungo il corso del canale della ferita, attorno a corpi estranei (compresi gli scarichi).
infiammazione purulenta limitata può essere organizzata in diversi modi: la formazione del focolare collocati colpo di un agente infettivo, suppurazione infettato essudato, sangue o accumulo di bile nel sito chirurgico, oltre a limitare i corpi volventi adiacenti al processo patologico, anche durante peritonite.
colecistite, ulcera peptica, appendicite, traumi addominali o altri. Con complicazione della principale ascesso malattia intestinale si sviluppa sintomi caratteristici: intenso forte aumento della temperatura corporea, un notevole peggioramento delle condizioni generali del paziente, brividi, forte dolore addominale (la sua localizzazione dipende dalla posizione della formazione di ascesso).
Ci sono tre varianti del decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, il processo inizia violentemente, con ipertermia, sindrome da dolore grave, la condizione generale del paziente è grave. Questo decorso è determinato dal rapido aumento dell'infiltrato nella cavità addominale.
Con un infiltrato pigro, il decorso della malattia è caratterizzato dal rapido sviluppo della febbre con un aumento regolare dell'intensità della sindrome del dolore.
Forse recidivante corso, in cui il fondo per ridurre l'infiltrazione segni clinici di cedimento, il dolore diventa meno pronunciato, ma la formazione all'interno delle diminuito di infiltrazione limitati sintomi di messa a fuoco suppurativa drammaticamente intensificare
Se l'ascesso si forma nel periodo postoperatorio (come complicazione dell'intervento chirurgico), lo sviluppo della malattia può andare in due modi. Nel primo caso, dopo l'operazione, il benessere del paziente viene migliorato, la temperatura viene normalizzata e, dopo la formazione di una messa a fuoco purulenta, si sviluppa la sintomatologia caratteristica. Nel secondo caso, la temperatura dopo l'intervento chirurgico non è normalizzata e viene mantenuta fino all'apertura dell'autopsia.
Un ascesso può irrompere nel lume intestinale da solo, mentre le condizioni del paziente migliorano notevolmente. Nel caso dell'apertura dell'ascesso nella cavità addominale, si possono formare focolai di infiammazione purulenta opacizzata, peritonite diffusa.
ascessi addominali altre localizzazioni: mezhkishechnogo ascesso sottodiaframmatica ascesso ascesso spazio Douglas, altri ascessi intraorgan.
Un esame obiettivo determina il gastroenterologo paziente tensione muscolare della parete addominale, gonfiore, dolore acuto alla palpazione in una zona corrispondente localizzazione ascesso. I segni di laboratorio di questa patologia sono leucocitosi affilate con uno spostamento della formula a sinistra, accelerata ESR.
I metodi a raggi X sono di cruciale importanza nella diagnosi. La radiografia della cavità addominale rende possibile visualizzare la formazione con un livello di liquido (un segno caratteristico di ascessi). Quando si eseguono raggi X con intestini contrastanti, viene determinato un cambiamento nel suo contorno interno nella zona di ascesso.
Esame ecografico della cavità addominale della regione di localizzazione è determinato formazione di ascessi ehonegativnoe avente capsula non uniforme e contenuto liquido.
Se l'applicazione dei metodi diagnostici descritti è difficile da diagnosticare, viene eseguita la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, la TCMS della cavità addominale. Questi metodi sono altamente informativi.
sepsi.
Prevenzione della malattia è un trattamento tempestivo dei pazienti assistenza qualificata, un adeguato trattamento delle malattie, che può causare un ascesso, una verifica della qualità del ventre durante l'intervento chirurgico, la corretta gestione dei pazienti nel periodo post-operatorio.