Abscessed polmonite - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Ascesso polmonite. - il processo infiammatorio distruttivo accompagnata dalla formazione di purulenta focolai multipli nel tessuto polmonare. Sintomatologia varia a seconda del patogeno. classici sintomi includono febbre febbrile ascesso polmonite, brividi, grave intossicazione, tosse con espettorato fetida, anoressia, perdita di peso. metodi diagnostici Conferma eseguire la scansione radiografia e TAC. Nel trattamento della polmonite, metodi medici combinati ascesso (antibiotici, terapia di infusione, immunoterapia), l'impatto sul sito di infezione (sanazione broncoscopia, toracentesi), hemocorrection extracorporea (UVR hemosorbtion sangue).
Ascesso
polmonite.polmonite - una complicazione della polmonite di varia eziologia, caratterizzata dalla formazione intrapolmonari cavità necrotiche. In termini pneumologia "polmonite ascesso" periodo designato durante la polmonite, durante il quale sullo sfondo di cambiamenti infiltrative sono determinati da evidenze cliniche e radiologiche di distruzione del parenchima polmonare. differenza condizionale di ascesso ascesso polmonare polmonite presume purulenta dimensione della cavità: nel primo caso supera il diametro di spessore 2 cm Se nel tessuto polmonare sono piccole e multiple distruzione foci o isolamento diametro della cavità inferiore a 2 cm, dire circa ascesso polmonite Molto spesso complicata da suppurazione batterica, e la polmonite da aspirazione.
Staphylococcus aureus, Klebsiella polmonite (Friedlander bastone) e altri enterobatteri; alquanto meno agenti causali sono Streptococcus pneumoniae e streptococco emolitico, batteri anaerobici (fuzobakterii, peptostreptokokki). Questi microrganismi sono in grado di provocare la distruzione e la necrosi del tessuto polmonare con conseguente formazione di purulenta delimitata cavità.
I principali fattori che contribuiscono alla penetrazione di agenti patogeni nel tessuto polmonare, aspirazione servono notevoli quantità di secrezioni orofaringee e presenza nell'organismo di focolai settici a contatto con il sangue o il canale linfatico. meccanismo di aspirazione di insorgenza di ascessi la polmonite è più spesso osservata in individui che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, epilessia, ictus, deterioramento della coscienza, disfagia, malattia da reflusso gastroesofageo, e altri. ematogena metastatico o luce abstsedirovanie lymphogenous di solito è il risultato di una grave bolle, endocardite, osteomielite, la sepsi.
Possibili cause formazione di ascessi possono essere bronchi corpo estraneo, il tumore del polmone. Nei pazienti con una storia di polmonite, ascessi spesso ci sono indicazioni del fondo patologie (malattie del sangue, diabete, malattia parodontale), il trattamento a lungo termine con glucocorticoidi e farmaci citotossici.
Nella patogenesi di ascesso polmonite massima importanza classe di specie agente con le sue proprietà antigeniche, la sensibilità del microrganismo agli antibiotici, malattie concomitanti delle vie aeree e di tutto l'organismo, violando reattività locale e generale. Distruzione del tessuto polmonare dovuta al fatto che i patogeni (specialmente aureus) producono grandi quantità di enzimi e tossine che possiedono attività citolitica e causando necrosi dei setti alveolari. Ciò porta alla formazione di molteplici cavità riempite con aria e essudato sieroematica senza chiari confini intorno decadimento foci. In futuro, queste cavità possono sia evolvere in un obiettivo importante di purulenta (ascesso polmonare), o unire, dando luogo a ascesso polmonite.
la polmonite focale. I pazienti sono disturbati da tosse, febbre, dolore al torace con una tendenza a rafforzare nella respirazione; radiograficamente determinata infiltrazione focale nel polmone. I bambini possono unirsi addominale, neurotossiche o respiro sibilante sindromi.
In condizioni avverse, lo Stato si sta rapidamente deteriorando, e nella fase successiva per sviluppare il proprio polmonite ascesso. Questo passo è accompagnato da un aumento segni di intossicazione (ipertermia a 40 ° C con brividi, debolezza, anoressia) e malattia respiratoria (dispnea coinvolge muscoli ausiliari nella respirazione, cianosi). Perché in quel momento nel tessuto polmonare si è formato microascessi, ha osservato la comparsa di espettorato con l'odore putrido, a volte mescolato con il sangue. Adinamichen malati, letargico; pelle pallido colore grigio; ci può essere una confusione. Con l'ulteriore sviluppo della malattia si verifica ascesso polmonare, durante il quale distingue formazione a gradino e drenaggio di un ascesso.
Tra le complicazioni, esito aggravante ascesso polmonite, empiema includono, pneumoempyema, mediastiniti suppurativa e pericardite, l'artrite suppurativa, sepsi, e altri. Una conseguenza di otturazione parziale o completa del bronco può essere un atelettasia polmonare.
tachicardia. Le analisi del sangue - segni marcati di infiammazione sistemica (leucocitosi significativo, aumento della VES, PCR).
Un ruolo fondamentale per stabilire la diagnosi di giocare esame a raggi X. Allo stesso tempo, uno standard di radiografia del torace non è sempre possibile visualizzare piccolo addominale educazione sfondo infiltrazione polmonare. Pertanto, se si sospetta polmonite ascesso ricorrere espediente per TC del torace. In caso di formazione di immagini su ascesso polmonare determinato formazione cavitarie pareti spesse con la presenza di tipico livello di liquidi e gas.
All'interno della diagnosi differenziale della tubercolosi esclusione e cancro ai polmoni condotto tre volte l'espettorazione non VC (germi TB) e atipici cellule. Per l'isolamento di agenti patogeni trasportati espettorato bakposev o lavaggio bronchiale con la determinazione dell'acqua di sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, per determinare le cause di polmonite ascesso mostrati in possesso di un broncoscopia diagnostica.
pneumologo singolarmente, tenendo conto del miglioramento clinico e radiologico. Di solito come terapia iniziale ascesso polmonite benzilpenicillina utilizzato + metronidazolo, lincosamidi (clindamicina, lincomicina), aminopenicillins (amoxicillina /acido clavulanico, ampicillina /sulbactam) e altri.
Per migliorare il drenaggio dei purulente fuoco nominato espettoranti, mucolitici, broncodilatatori, farmaci per inalazione. I pazienti con polmonite ascesso richiede una cura attenta, la dieta ad alto contenuto calorico, con il completamento della perdita di proteine. Quando espresso hypoproteinemia effettuata somministrazione parenterale albumina plasmatica. Al fine di disintossicare utilizzando plasmaferesi, UFO hemosorbtion sangue. Contemporaneamente, insufficienza respiratoria, correzione di ipovolemia, violazioni di bilancio idrico-minerale. Quando confermato stafilococco polmonite eziologia ascesso somministrare efficacemente plasma iperimmune antistaphylococcal.
Ai fini della riabilitazione di focolai settici broncoscopia terapeutica usata eseguita su indicazioni forare o drenaggio di un ascesso con pus aspirazione attivo, lavando la cavità con soluzioni antisettiche, la somministrazione di enzimi proteolitici e antibiotici. In caso di guasto del conservatore cura ascesso mostra la resezione delle parti interessate del polmone.
Previsioni ascesso polmonite grave; elevata mortalità del 15-25%. In caso di complicazioni, la presenza di malattie concomitanti e gli esiti avversi infezione purulenta percentuali foci significativamente più elevati. Durante la polmonite ascesso può finire nel recupero, la formazione di fibrosi polmonare, ascesso polmonare cronica.