Alluce valgo - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Alluce valgo - una malattia in cui il primo dito del piede si deforma a livello dell'articolazione metatarso-falangea e devia verso l'esterno. La causa dello sviluppo della deformazione è solitamente il flatfoot trasversale. Tra i fattori predisponenti - scarpe scomode, disturbi congeniti del piede, alcuni problemi neurologici e debolezza dei legamenti. La malattia è accompagnata da artrosiartrite progressiva della prima articolazione metatarso-falangea. La malattia si sviluppa gradualmente e di solito si aggrava con l'età, soprattutto quando si indossano scarpe strette e scomode. Mostra dolore quando si cammina, il dolore notturno è possibile. Con grave deformazione, vi è una restrizione dei movimenti nell'articolazione metatarsofalangea. La diagnosi si basa sui sintomi clinici e dati di x-ray. Il trattamento nelle prime fasi è conservativo, sintomatico. Con una deformazione significativa, viene eseguita la correzione chirurgica.
Alluce valgo
piede piatto trasversale, mobilità eccessiva delle articolazioni, vene varicose, aumento dell'allungamento dei legamenti, delle fasce e della pelle. La predisposizione ereditaria è rivelata - di regola, i prossimi parenti di pazienti (mamme o nonne) hanno anche questa deformazione. Altri fattori: tacchi alti, camminare in una scomoda stretta, stretta o corta scarpa sono secondari e contribuiscono solo alla formazione di alluce valgo.
Il secondo gruppo provoca dell'alluce valgo - malformazioni congenite, traumi e un certo numero di malattie del piede in cui v'è interruzione della regolazione neurale della gamba e del piede muscolare (ad esempio poliomielite).
Insieme con la debolezza legamenti un ruolo nello sviluppo della malattia gioca tensione non uniforme dei muscoli, e che conducono deviatori dito io, così come la predisposizione genetica alla formazione della esostosi superficie interna I metatarso testa. Nella formazione della deformazione, lo squilibrio nella tensione dei muscoli è ulteriormente aggravato, l'articolazione metatarso-falangea diventa instabile. La superficie interna del giunto sono costantemente irritato per contatto con una scarpa, causando disallineamento I completate accumulo formazione metatarso, che aggrava ulteriormente deformazione. A causa del cambiamento nella forma del piede, il carico viene ridistribuito - la regione delle teste del III e II metatarso viene costantemente ripristinata durante il cammino. Ciò porta al verificarsi del dolore e alla formazione di artrosi, non solo nell'area I, ma anche nella regione II e III delle articolazioni metatarso-falangee.
traumatologi e ortopedici spesso diventano un difetto estetico e problemi nella scelta delle scarpe. Soprattutto spesso queste lamentele sono fatte da giovani donne.
Quando si sta diffondendo l'ispezione visiva del piede. L'apparente deformità e iperemia lieve o moderata nella proiezione dell'articolazione metatarsofalangea viene rivelata. Il primo dito è rivolto verso l'esterno in un angolo rispetto agli altri. La palpazione è indolore o non molto dolorosa, l'esostosi ossea e il rassodamento della pelle sono determinati lungo la superficie interna del piede nella regione dell'articolazione metatarso-falangea. È possibile un piccolo edema locale. Il movimento nell'articolazione metatarso-falangea è solitamente limitato (il grado di restrizione dei movimenti può variare in modo significativo), con la massima estensione del primo dito, può verificarsi dolore.
Radiografia dell'articolazione metatarso-falangea. Per valutare più accuratamente la patologia delle strutture anatomiche adiacenti, se necessario, sono prescritti anche i raggi X delle articolazioni II e III plus-nefalangea. L'alluce valgo gravità è determinato in base due quantità: l'angolo tra I e II metatarsi (angolo intermetatarsale) e l'angolo al quale il dito ho rifiutato rispetto alle ossa metatarsali I (angolo valgo).
Gradi Hallux valgo:
Insieme al grado di deformazione nello studio delle immagini a raggi X, viene valutata la gravità dei cambiamenti artrosici. La presenza di elementi di prova di osteoartrite spazio articolare restringimento, pad deformità articolari, la proliferazione e la zona marginale osteosclerosi subcondrale. In alcuni casi, per una valutazione più accurata dei cambiamenti patologici, i piedi del paziente vengono inviati alla risonanza magnetica o alla TC. La risonanza magnetica del piede viene assegnata per studiare lo stato dei tessuti molli, CT del piede - per studiare lo stato delle strutture ossee. Nelle malattie accompagnate da una violazione della regolazione nervosa dei muscoli, è necessaria una consultazione del neurologo.
trattamento con ozocerite o paraffina, induttotermia, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con novocaina o trimecaina. Se ci sono segni di infiammazione, il paziente si riferisce a UHF o magnetoterapia.
operazioni con l'alluce valgo. Tutte le tecniche chirurgiche possono essere suddivise in 3 gruppi:
Le operazioni sui tessuti molli sono efficaci solo al primo grado di deformazione. È possibile eseguire un'operazione Silver, in cui viene tagliato il tendine del muscolo adduttore del 1 ° dito o l'operazione McBride, in cui questo tendine si muove. Lo scopo di tali interventi è di ripristinare l'uniformità della trazione del muscolo adduttore e dei muscoli abduttori. Spesso, queste operazioni chirurgiche vengono eseguite in combinazione con l'escissione della crescita ossea e della mucosa sottocutanea nell'area dell'articolazione metatarso-falangea (operazione Shede).
Attualmente, nel trattamento dell'alluce valgo di II e III grado, viene fatta la scelta tra due metodi: osteotomia a chevron e scarf. Per l'osteotomia a chevron, rimuovere un piccolo frammento a forma di V nella parte distale del metatarso I. Quando Scarf osteotomia operare incisione a forma di Z (taglio) sostanzialmente per le ossa metatarsali I, e quindi "shifting" frammenti per fissare l'angolo tra la I e le rimanenti metatarsi. I frammenti sono fissati con viti.
Tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti in condizioni di traumatologia o di reparto ortopedico. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene immediatamente consentito di dosare la gamba in un'ortesi speciale, che è obbligatoria per essere indossata per 6 settimane. Durante questo periodo, si raccomanda di tenere la gamba più in posizione elevata ed evitare sovraccarichi. In futuro, dovresti indossare scarpe larghe, eseguire uno speciale complesso di esercizio fisico e auto-massaggiare l'arco del piede con una palla da tennis.