Artrite - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Artrite combinata gruppo di lesioni infiammatorie di varia origine, che sono coinvolti nella membrana sinoviale, capsula, cartilagine, ecc elementi di articolazione. L'artrite può essere un infettiva-allergica traumatico, metabolico, distrofici, reattivo e di altra origine,. Artrite Clinica consiste di artralgia, gonfiore, versamento, arrossamento e aumento della temperatura locale, disfunzioni, deformità articolare. artiritov carattere specificato da studi di laboratorio di liquido sinoviale, sangue, raggi X, ultrasuoni diagnosi, termografia, studi radionuclidi, e così via. G. Artrite include il trattamento causale, patogenetico, terapia sistemica e locale.
Artrite
Artrite reumatoide, infettiva, reattiva, gotta. Il loro sviluppo è associato all'infiammazione della membrana sinoviale, che funge da rivestimento interno della superficie articolare. Il gruppo di artrite degenerativa sono artrosi e artrite traumatica causata da un danno alla superficie della cartilagine articolare.
Nella clinica di artrite distinguono lo sviluppo acuto, subacuto e cronico.
L'infiammazione nell'artrite acuta può essere sierosa, sierosa-fibrinosa o purulenta. La formazione di versamento sieroso è caratteristica della sinovite. Con la precipitazione del sedimento fibrinoso, il corso dell'artrite assume una forma più grave. Il più grave preoccupazione è per l'artrite suppurativa, caratterizzata dalla diffusione di infiammazione a tutta la capsula articolare e del tessuto circostante con lo sviluppo di una cellulite capsula.
Subacuta e forme croniche di artrite porta a ipertrofia dei villi di membrane sinoviali, proliferazione patologica (allargamento) di strato superficiale cellule sinoviali plazmotsitarnoy e infiltrazione tessuto linfoide con il risultato di fibrosi. Con l'artrite-lungo termine è marcato sviluppo della granulazione sulla superficie della cartilagine articolare, gradualmente diffondono alla degradazione della cartilagine e erozirovanie osteocondrale innesto. Quando avviene la sostituzione di granulazione fibroso processo tessuto ossificazione, cioè. E. La formazione di anchilosi fibrosa o ossea. Con un interesse della capsula articolare, tendini e muscoli periarticolari sviluppano deformità articolare, sublussazione, contratture.
Secondo la localizzazione dell'infiammazione contraddistinguono isolato singola malattia articolare (monoarthritis), elabora la diffusione di 2-3 giunto (oligoartrite) e più di 3 articolazioni (artrite). Data la causativo meccanismi patogeni e isolato artrosi primarie, sviluppo a causa di traumi, infezioni, malattie immunitarie e metaboliche, e artrite secondaria come risultato di alterazioni patologiche di elementi ossei dei tessuti articolari e periarticolari.
Con (primari) forme indipendenti della malattia comprendono artrite tubercolosi infettiva specifica, gonorrheal, dissenteria, virale e altre eziologie .; l'artrite reumatoide, poliartrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica e altri. artrite secondaria può essere dovuta a osteomielite, malattie polmonari, tratto gastrointestinale, il sangue, la sarcoidosi, e di altri tumori maligni.
A seconda della forma nosologica dell'artrite, vari gruppi di articolazioni sono interessati. Per l'artrite reumatoide è caratterizzata da simmetria interesse comune dei piedi e delle mani - metacarpofalangea, interfalangea, polso, metatarso-falangea, tarsale, caviglia. Artrite psoriasica è caratterizzata da lesioni delle falangi distali delle articolazioni delle dita dei piedi e delle mani; Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) - sacroiliaca comune e della colonna vertebrale.
superlavoro. Tuttavia, questi sentimenti aumentano gradualmente e presto influenzano l'attività quotidiana e il funzionamento. Il sintomo principale è l'artrite artralgia, che è stabile a ondate, amplificando in una seconda metà della notte e la mattina presto. Artralgia gravità varia da lieve a grave dolore e duraturo, limitando fortemente la mobilità del paziente.
Tipico clinica artrite integrato ipertermia locale e della mobilità iperemia, gonfiore, rigidità e le sensazioni di limitazione. La palpazione è determinata dal dolore su tutta la superficie dell'articolazione e lungo lo spazio articolare. Gradualmente, questi sintomi allineano deformazione e disfunzione delle articolazioni, alterazione della pelle su di loro, esostosi. Limitare la funzionalità delle articolazioni in artrite può manifestarsi in lievi e gravi - fino a completare gli arti immobilità. Con l'artrite infettiva, si notano febbre e brividi.
liquido sinoviale. I pazienti con diagnosi di artrite sono diretti a consultare un reumatologo per escludere la natura reumatica della malattia. Diagnosi principali articolazioni artritiche utilizzati in radiografia standard (in avanti e laterale) viste. Se necessario, diagnostica strumentale integrate tomografia, artrografia, elekrorentgenografiey, radiografia di ingrandimento (per piccole articolazioni).
I segni radiografici di artrite sono diversi; lo sviluppo più tipico e precoce è l'osteoporosi okolosustavnogo, restringimento dello spazio articolare, difetti ossei di confine, distruttiva lesioni cistiche ossea periarticolare. Per infettiva, compresa l'artrite tubercolare, la formazione di sequesters è tipica. Quando l'artrite sifilitico, e l'artrite secondaria, si sviluppano sullo sfondo di osteomielite, radiologico ha notato la presenza di sovrapposizioni periostali proiettato aree metafisarie delle ossa lunghe. In articolazioni sacro-iliache pozdvzdoshnyh in artrite radiograficamente determinata osteosclerosi. segni radiologici di artrite sono sublussazione cronica e la dislocazione delle articolazioni, escrescenze ossee sui bordi delle epifisi.
Con l'aiuto della termografia diagnostica, sono confermati i cambiamenti locali nello scambio di calore che sono caratteristici dell'artrite. giunti ultrasuoni aiutano a determinare la presenza di versamento nella sua cavità, così come i cambiamenti paraartikulyarnyh. I dati della scintigrafia con radionuclidi consentono di valutare la reazione del tessuto osseo e l'attività dell'infiammazione. Le indicazioni sono artroscopia diagnostica. Per determinare il grado di disturbi funzionali delle articolazioni nelle tecniche artrite utilizzato per misurare l'ampiezza di passivo e attivo movimenti podography (durata registrazione delle singole fasi di fase).
La natura di infiammazione in artrite è raffinato utilizzando uno studio di laboratorio del liquido sinoviale sua viscosità, composizione cellulare, il contenuto di proteine, enzimi e la presenza di microrganismi. Se necessario, viene eseguita una valutazione morfologica delle membrane sinoviali della biopsia.
terapia farmacologica comune utilizzando non steroidei anti-infiammatori (ibuprofene, diclofenac, naprossene) e uno steroide (prednisone, metilprednisolone) preparazioni. Gli steroidi sintetici sono anche usati per l'inserimento nella cavità articolare (punture articolari terapeutiche).
Come subacuta infiammazione aggiunto alla fisioterapia terapia farmacologica (UVR in dosi eritemica analgesici elettroforesi, fonoforesi idrocortisone, sinusoidale modulare) fornendo analgesica e anti-infiammatoria, avvertendo fibrosi e la disfunzione delle articolazioni. Conduzione sedute di fisioterapia e massaggi per l'artrite ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di contratture e disturbi funzionali delle articolazioni. Nel complesso della terapia riparativa si consiglia di includere fangoterapia, balneoterapia, sanatorio e trattamenti termali.
Utilizzando tecniche di terapia efferente (plasmaferesi krioafereza, filtrazione cascata di plasma sanguigno) è diretta verso l'assorbimento extracorporeo di anticorpi e CIC artrite autoimmune, urato - forma a artrite gottosa. farmacoterapia extracorporea permette proprie cellule del sangue del paziente (leucociti, eritrociti, piastrine) per la somministrazione di farmaci efficaci per il sito di infiammazione.
Il trattamento di forme gravi di artrite comporta l'introduzione di cellule staminali. terapia con cellule staminali aiuta a ripristinare il metabolismo e la nutrizione dei tessuti articolari, infiammazioni cedimento, migliorare l'immunità alle infezioni, che sono una causa comune di artrite. Il valore speciale dell'utilizzo di cellule staminali è quello di stimolare la rigenerazione della cartilagine e ripristinare la sua struttura.
In alcuni casi, l'artrite reumatoide e di altre forme di chirurgia richiede tenuta -. Sinoviectomia, artrotomia, resezione congiunta, artrodesi, heylektomii, operazioni artroscopici, ecc Quando i cambiamenti distruttivi del articolare causato da artrite, endoprotesi mostrato, chirurgia ricostruttiva artroplasticheskie.
Prognosi e prevenzione dell'artrite
La prognosi più vicina e lungo termine di artrite causa delle cause e la natura dei fenomeni infiammatori. Pertanto, il decorso dell'artrite reumatoide è generalmente benigno, ma spesso ricorrente. Essi rispondono bene alla terapia, artrite reattiva (postenterokoliticheskie, urinogenous), ma si placarono manifestazioni residue possono essere ritardati per un anno o più. Prognostico più sfavorevole per l'artrite reumatoide e psoriasica, che porta a gravi disfunzioni del motore.
La base per la prevenzione dell'artrite è un cambiamento nella natura della nutrizione. Consigliato varia ed equilibrata, il controllo del peso, riduzione del consumo di grassi animali e di carne, limitando la quantità di zucchero e sale, con l'eccezione di carne affumicata, bevande gassate, marinate, cottura, inscatolamento, l'aumento della quota di frutta, verdura, cereali nella dieta. Un requisito obbligatorio per la prevenzione dell'artrite è l'esclusione di alcol e fumo. Le articolazioni affette da artrite devono essere sempre mantenute calde. Utile attività di dosaggio regolare, esercizi terapeutici, massaggio.