Infezione anaerobica - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Infezione anaerobica - un processo infettivo causato da microrganismi sporigeni o non sporigeni in condizioni favorevoli alla loro attività vitale. Tipici segni clinici di infezioni anaerobiche sono la prevalenza dei sintomi di intossicazione endogena oltre manifestazioni locali, natura putrida dei essudato, processi che formano gas nella ferita, necrosi tissutale rapidamente progressiva. infezione anaerobica viene rilevata sulla base del quadro clinico, confermato i risultati della diagnosi microbiologica, gascromatografia, spettrometria di massa, immunoelettroforesi, PCR, ELISA, ecc trattamento di infezioni anaerobiche comprende il trattamento chirurgico radicale fuoco purulenta, detoxication e la terapia antibiotica intensiva.
Infezione anaerobica
traumatologia, pediatria, neurochirurgia, otorinolaringoiatria, odontoiatria, pneumologia, ginecologia e altri campi medici. L'infezione anaerobica può verificarsi in pazienti di qualsiasi età. La proporzione di malattie causate dall'infezione anaerobica non è esattamente nota; da focolai purulenti nei tessuti molli, nelle ossa o nelle articolazioni, gli anaerobi vengono seminati in circa il 30% dei casi; la batteriemia anaerobica è confermata nel 2-5% dei casi.
Shigella, Yersinia, Streptococco, Staphylococcus, ecc.
Obbligare patogeni anaerobiche infezioni sono divisi in due gruppi: (. Fuzobakterii, Bacteroides, veyllonelly, propionibatteri, peptostreptokokki et al) formanti spore (Clostridium) e anaerobi asporigeni (nonclostridial). formare spore anaerobi sono patogeni klostridiozov origine esogena (tetano, gangrena gassosa, botulismo, intossicazione alimentare, ecc). anaerobi non clostridi in maggior parte dei casi causano suppurativa natura infiammazione endogena (ascessi viscerale, peritonite, polmonite, flemmone dell'area maxillo-facciale, otite media, la sepsi, etc.).
I principali fattori di anaerobi patogeni sono il loro numero in focolaio patologico, le proprietà biologiche di patogeni, batteri presenza-Assiociants. Nella patogenesi delle infezioni anaerobiche ruolo principale appartiene ai enzimi prodotti dai microrganismi, endo ed esotossine, fattori metabolici non specifici. Così, enzimi (eparinasi, ialuronidasi, collagenasi, DNasi) sono in grado di amplificare i anaerobi virulenza e la distruzione del tessuto muscolare e connettivo. Endo- ed esotossine causano danni all'endotelio vascolare, emolisi intravascolare e trombosi. Inoltre, alcune tossine clostridiche hanno effetti nefrotropici, neurotropi, cardiotropici. Anche effetti tossici sul corpo e fattori non specifici del metabolismo anaerobico - indolo, acidi grassi, idrogeno solforato, ammoniaca.
Condizioni favorevoli allo sviluppo di infezioni anaerobiche sono danneggiati barriere anatomiche alla penetrazione di anaerobi nel tessuto e sangue, e una riduzione del tessuto potenziale redox (ischemia, emorragia, necrosi). anaerobi contatto nel tessuto possono verificarsi durante l'intervento chirurgico, manipolazioni invasive (puntura biopsia, estrazione dei denti, ecc), perforazione di organi interni, ferite aperte, ferite, ustioni, morsi di animali, sindrome di compressione prolungata, aborto criminale e t. D. Fattori contribuendo alla nascita di infezioni anaerobiche, appare massiccia contaminazione di ferite a terra, la presenza di corpi estranei nella ferita, shock traumatico e ipovolemico, malattie concomitanti (malattia del collagene, diabete, tumori), immunodef itsit. Inoltre, la terapia antibiotica irrazionale volta a sopprimere la microflora aerobica concomitante è di grande importanza.
A seconda della localizzazione, si distingue un'infezione da anaerobia:
febbre con brividi, grave debolezza, nausea, mal di testa, ritardo. Caratterizzato da ipotensione, tachipnea, tachicardia, anemia emolitica, la pelle ikterichnost e sclera, akrozianoz.
Quando l'infezione anaerobica ferita precoce sintomo locale è molto forte, aumentando dolore espansore natura, enfisema e crepitus tessuti molli causate da processi che formano gas nella ferita. Tra i sintomi persistenti riferisce fetid essudato odore ihoroznym associato con il rilascio di azoto, idrogeno e metano dal substrato proteina ossidazione anaerobica. Essudato ha una consistenza liquida, sieroematica, suppurativa o purulenta emorragico, colorazione non uniforme intervallati con grasso e la presenza di bolle di gas. In natura l'infiammazione putrescente indica anche la comparsa di ferite, il tessuto contenente croste nere grigio-verde o grigio-marrone, a volte.
Durante infezioni anaerobiche possono essere fulminante (entro 1 giorno dopo l'operazione o infortunio), acuta (entro 3-4 giorni), subacuta (più di 4 giorni). infezione anaerobica è spesso accompagnata dallo sviluppo di insufficienza multipla d'organo (rene, fegato, cuore e polmone), shock tossico infettiva, sepsi grave, che sono la causa della morte.
traumatologi, neurochirurghi, ginecologi, otorinolaringoiatri, chirurghi maxillo-facciali e toracici.
Metodi per la diagnosi rapida di infezione includono bacterioscopy anaerobica di striscio ferita con colorazione di Gram e la cromatografia gas-liquido. La verifica del patogeno ruolo principale appartiene batteriologica ferita semine scarico o contenuti ascesso, analisi del liquido pleurico, cultura sangue sui batteri aerobi ed anaerobi, immunoenzimatico, PCR. Gli indici biochimici del sangue sotto infezioni anaerobiche riduzione della concentrazione di proteine, aumento della creatinina sierica, urea, bilirubina, transaminasi e fosfatasi alcalina osservati. Insieme agli studi clinici e di laboratorio, vengono eseguite le radiografie, in cui viene rilevato l'accumulo di gas nei tessuti o nelle cavità interessate.
infezioni anaerobiche devono essere differenziati da infiammazione erisipela tessuti molli, un eritema essudativa polimorfico, trombosi venosa profonda, pneumotorace, pneumoperitoneo, perforazione di organi cavi della cavità addominale.
trattamento chirurgico di messa a fuoco purulenta, disintossicazione intensiva e terapia antibatterica. Lo stadio chirurgico deve essere eseguito il prima possibile - la vita del paziente dipende da questo. Tipicamente, si tratta di un ampio dissezione della lesione con rimozione del tessuto necrotico, circostante decompressione dei tessuti, drenante le cavità aperte con soluzioni antisettiche lavaggio e ferita. Proprietà flusso infezioni anaerobiche spesso richiedono ripetute necrectomy, purulenta divulgazione tasche ferite sonicazione e ozonoterapii laser e t. D. O disarticolazione amputazione può essere indicata con ampia distruzione dei tessuti.
I componenti più importanti del trattamento delle infezioni anaerobiche sono terapia intensiva fluidi e antibiotici farmaci ad ampio spettro, vysokotropnymi a anaerobi. Come parte del trattamento complesso di infezioni anaerobiche trovare applicazione l'ossigenazione iperbarica, UBI, hemocorrection extracorporea (hemosorption, plasmaferesi et al.). Se necessario, al paziente viene somministrato siero antitossico anti-gangrenoso.
Prognosi e prevenzione dell'infezione anaerobica
infezioni Exodus anaerobiche dipende dalla forma clinica del processo patologico, sfondo premorbosa, la diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento. Il livello di mortalità in alcune forme di infezione anaerobica supera il 20%. Prevenzione delle infezioni anaerobiche è ferite tempestive e adeguate PECVD, la rimozione di corpi estranei tessuti molli, rispettando le esigenze di asettico e antisettico per le operazioni. Con ferite estese e rischio elevato di infezione anaerobica, è necessaria l'immunizzazione specifica e la profilassi antimicrobica.