Adenomiosi - cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Adenomiosi - una malattia in cui la membrana interna (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell'utero. Si tratta di una sorta di endometriosi. Manifestato periodi prolungati pesanti mestruali, sanguinamento e scarico brunastro nel periodo intermestruale, pronunciate sindrome premestruale, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. Adenomiosi di solito si sviluppa nei pazienti in età fertile si affievolisce dopo la menopausa. Diagnosticato in base alla visita ginecologica, i risultati della ricerca strumentale e di laboratorio. Il trattamento conservativo, chirurgico o combinato.
Adenomiosi
la menopausa. È una malattia ginecologica dopo adneksita e uterini fibromi terzo più comuni, ed è spesso combinato con quest'ultimo. Attualmente i ginecologi hanno notato un aumento dell'incidenza di adenomiosi, che può essere dovuto all'aumento del numero di disturbi del sistema immunitario, e per il miglioramento dei metodi diagnostici.
pazienti adenomiosi spesso soffrono di infertilità, ma collegamento diretto tra la malattia e l'incapacità di concepirà e partorirà un figlio, mentre non è installato, molti esperti ritengono che la causa della sterilità non è adenomiosi, endometriosi e garanzie. Regolare pesanti sanguinamento può causare anemia. PMS pronunciato e intenso dolore durante le mestruazioni hanno un impatto negativo sullo stato psicologico del paziente e possono diventare una causa di nevrosi. trattamento adenomiosi è effettuata da esperti nel campo della ginecologia.
La connessione tra endometriosi e adenomiosi
Adenomiosi - una sorta di endometriosi, malattie in cui le cellule endometriali proliferano fuori della mucosa uterina (nel tube di Falloppio, ovaie, digerente, respiratorio o sistema urinario). Propagazione di cellule avviene perno, lymphogenous o rotta ematogena. Endometriosi non è una malattia neoplastica, come heterotopically situato cellule mantengono la loro struttura normale.
Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento uterino, indipendentemente dalla loro posizione sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici. Si moltiplicano rapidamente e poi respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, infiammazione del tessuto circostante e lo sviluppo di processi adesivi. La frequenza di una combinazione di endometriosi interna ed esterna è sconosciuta, ma gli esperti suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con adenomiosi uterina, ci sono sacche di cellule endometriali eterotopici in vari organi.
Aborto raschiamento diagnostico, l'utilizzo di un dispositivo intrauterino, malattie infiammatorie, specialmente nascita (-) complicate operazioni e sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto - dopo operazioni o trattamento ormonale con farmaci).
Tra gli altri fattori di rischio per adenomiosi è associato con l'attività del sistema riproduttivo femminile - troppo tardi insorgenza troppo presto o delle mestruazioni, in ritardo inizio dell'attività sessuale, uso di contraccettivi orali, terapia ormonale e l'obesità, che comporta un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. Fattori di rischio per la presenza di adenomiosi associata con immunità compromessa, includono cattive condizioni ambientali, allergie e malattie infettive frequenti.
L'impatto negativo sul sistema immunitario e la reattività complessiva dell'organismo hanno anche alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), eccessiva o insufficiente attività fisica. Una certa importanza nello sviluppo di adenomiosi è eredità sfavorevole. Il rischio di questa malattia aumenta in presenza di parenti stretti che soffrono adenomiosi, endometriosi e tumori dell'apparato genitale femminile. Possibili adenomiosi congenita a causa di violazioni dello sviluppo fetale.
sanguinamento uterino e assegnazione brunastro a metà del ciclo. pazienti adenomiosi spesso soffrono di sindrome premestruale grave.
Un altro sintomo comune di adenomiosi è un dolore. I dolori si verificano di solito un paio di giorni prima della comparsa delle mestruazioni e si fermarono dopo 2-3 giorni dopo il suo inizio. Caratteristiche della sindrome di dolore definiti dalla localizzazione e l'estensione del processo patologico. Il dolore più grave si verifica nelle lesioni dell'istmo uterino e adenomiosi rilasciato complicato con più punte. Con la localizzazione del dolore nella zona dell'istmo può irradiarsi al perineo, nella posizione in angolo di utero - all'inguine sinistro o destro. Molti pazienti si lamentano di dolore durante i rapporti, peggio alla vigilia delle mestruazioni.
Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffrono di sterilità, causata da aderenze nelle tube di Falloppio, impedendo la penetrazione del ovulo nei disordini cavità uterina strutture endometriali che impediscono impianto dell'uovo, così come l'infiammazione associata, aumento del tono del miometrio e di altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo . Nella storia dei pazienti può essere rilevata l'assenza di gravidanza in una vita sessuale regolare o aborti multipli.
mestruazioni abbondanti con adenomiosi spesso comporta lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pallore della pelle e delle mucose, raffreddori frequenti, vertigini, debolezza, e stordimento. PMS gravi, le mestruazioni lungo, persistente dolore durante le mestruazioni e il deterioramento dello stato generale, a causa di pazienti con anemia di ridurre la resistenza allo stress psicologico può provocare lo sviluppo e la nevrosi.
Le manifestazioni cliniche della malattia, non possono riflettere la gravità e la prevalenza del processo. 1 grado di adenomiosi è di solito asintomatica. A 2 e 3 gradi si può osservare come asintomatica o oligosintomatico durante e sintomatologia clinica. 4 gradi adenomiosi, di solito accompagnata da dolore causato dal processo adesivo comune, la gravità di altri sintomi può variare.
Durante un esame pelvico per rilevare i cambiamenti forma e dimensione dell'utero. In diffusa adenomiosi utero diventa globulare e aumenta di dimensioni il giorno prima delle mestruazioni, nel processo avanzato di dimensioni dell'organo possono corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Quando nodoso adenomiosi dell'utero si trova tuberosità o la formazione di tumori nella parete del corpo. Quando combinato adenomiosi e uterini fibromi la dimensione corrisponde alla dimensione del fibroma, il corpo non diminuisce dopo le mestruazioni, e il resto dei sintomi adenomiosi solito persistono invariati.
ispezione sulla sedia e gli studi strumentali. visita ginecologica è effettuato alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un aumento uterina sferica o tuberosità o nodi regione uterina in congiunzione con dolorose, prolungate, pesante mestruazioni, dolore durante i rapporti e segni di anemia è la base per la produzione di diagnosi preliminare "adenomiosi".
Il principale metodo di diagnosi è ultrasuoni. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti durante ecografia transvaginale, che, come la visita ginecologica è effettuata il giorno prima delle mestruazioni. Su adenomiosi evidenziato da un aumento corpo sferico e formare spessore diverso e cisti più di 3 mm, che appare in utero appena prima mestruazioni. In diffuse adenomiosi ultrasuoni efficienza diminuisce. Il metodo diagnostico più efficace in questa forma della malattia è isteroscopia.
Isteroscopia è utilizzato anche per escludere altre malattie, compreso - fibroidi uterini e poliposi, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, durante la diagnosi differenziale di adenomiosi usato MRI, durante il quale è possibile identificare un ispessimento della parete uterina, disturbi e la struttura del miometrio introduzione endometriale focolai nel miometrio, e per valutare la densità e struttura dei nodi. metodi strumentali di diagnosi con test di adenomiosi complementari di laboratorio (esami del sangue e delle urine, di ricerca sugli ormoni), permettono di diagnosticare l'anemia, infiammazioni e disturbi l'equilibrio ormonale.
pangisterektomiya, l'isterectomia, l'utero amputazione sopravaginale) o all'organizzazione (endokoagulyatsiya endometriosi). Indicazioni per endokoagulyatsii con adenomiosi è iperplasia endometriale, ascessi, aderenze che impediscono l'uovo nell'utero, la mancanza di effetto nel trattamento di agenti ormonali per 3 mesi e controindicazioni per la terapia ormonale sostitutiva. A testimonianza alla rimozione dell'utero sono considerati la progressione di adenomiosi nei pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e chirurgia d'organo, diffusa adenomiosi grado 3 o adenomiosi nodulare in combinazione con mioma uterino, la minaccia di malignità.
Se adenomiosi diagnosticato in donne che pianificano una gravidanza, si consiglia di tentare il concepimento, non prima di sei mesi dopo un ciclo di trattamento conservativo o di endokoagulyatsii. Durante il primo trimestre del paziente prescrivere progestinico. La necessità di terapia ormonale sostitutiva durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza viene determinato tenendo conto dei risultati delle analisi del sangue sul contenuto progesterone. Gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti nei livelli ormonali e influenzare positivamente il decorso della malattia, diminuendo il tasso di proliferazione delle cellule endometriali eterotopici.
Adenomiosi - una malattia cronica con una elevata probabilità di recidiva. Dopo la terapia conservativa e chirurgia d'organo entro il primo anno di recidive adenomiosi individuato uno su cinque donne in età riproduttiva. Entro cinque anni la ricorrenza osservata in oltre il 70% dei pazienti. I pazienti di età preklimaktericheskogo prognosi di adenomiosi più favorevole, a causa del progressivo venir meno della funzione ovarica. Dopo le recidive pangisterektomii sono possibili. La menopausa si verifica di ripristino indipendente.